Зашто неки људи не осећају бол?

Скоро сви су чули приче о играчу који је играо полувремену са скршеном костију или о човеку који се спалио и није трепетио. Бол није директна лекција оштећења ткива, већ процена коју мозак прави из нервних сигнала, контекста и очекивања. У малом броју људи тај систем никада не ради, а код већине нас се привремено искључује, и то чешће него што мислимо.

Бол није мерило оштећења.

Слободни нервни завршећи у кожи, мишићима и зглобовима сигнализују притисак, температуру и хемијске промене у ткиву. Хребет и мозак појачавају или потискују тај улаз пре него што га чак и доживите као бол. Зато и урез од једног центиметра на прстима може бити бољи од модрице од 10 центиметара на бубуљи, а иста тежина на штапи боли другачије понедељак и петак.

Практична последица: Недостатак бола не значи да је ткиво здраво.-Не, не. Опуштање, губитак опсега покретања и пад снаге су независни знаци и мере се одвојено.

Људи који су рођени без осећања бола

Когентална нечувствивост на бол је стварна, али изузетно ретка. Најпознатији облик настаје мутацијом гена СЦН9А, који ствара натријумски канал Нав1.7 на нервима за бол. Без тог канала сигнал једноставно не може да стигне до мозга. У светској литератури описано је само неколико стотина до око хиљаду случајева.

Ови људи нормално осећају додир, притисак и положај тела, али не и бол. У већини случајева, то се открива у првих три године живота: Угризан језик, сломљени прсти на рукама, опекотине, повреде рожњача. Једна подврста долази и са немогућошћу знојења, тако да ова деца имају епизоде температуре изнад 40 степени без инфекције. Проблем никада није бол, већ повреде које се акумулирају јер нема аларма.

Нерви који су престали да сигнализују

Много чешће је да је стечена оштећења нерва, и то се односи на много више људи од генетике:

• Дијабетес. У људима који имају 20 и више година, око половине развијају неку врсту периферне невропатије. Покреће се симетрично, од прстију на стопалима према горе, у распореду чокала.
• Алкохол. Хронична конзумација око 100 грама етанола дневно током неколико година оштећује периферне нерве, често са недостатка витамина Б1.
• Недостатак витамина В12. Ризик су вегани без додатака и људи који годинама узимају метаформин или лекове за стомак.
• Притисак на нерв. Исти положај 30 до 45 минута, рука премешћена преко опора или прес ногу са ногама у истом месту, даје задешавање које обично пролази за неколико минута. Ако траје неколико сати, то више није обична наглост.

У невропатији се прво губи осећај вибрације и температуре. Зато се рана на стопу често открива само када се види крв у чоколади или се осјети мирис.

Зашто у средини серије не осећаш оно што би обично осећао

То се зове хипоалгезија изазвана вежбањем и потпуно је нормално. Након 20 до 30 минута аеробног тренинга на 60 до 75 одсто максималног пулса, или након изометријског стискања на око 25 одсто максималног напора одржаног 2 до 3 минута, праг бола се повећава за око 10 до 30 одсто и одржава се 15 до 30 минута након тренинга. Тежак сет од 5 понављања на 85 одсто од 1РМ даје сличан ефекат кроз напор и дисање.

Са тим долази и стрес-аналгезија. У случају акутне повреде у бици или у саобраћајној несрећи, људи имају отприлике 30 до 60 минута без бола, јер се тело бави побегом или наставом борбе, а не поправком.

Шта још привремено искључи сигнал

• Лекови за бол. Стандардна доза 400 мг ибупрофена ради 4 до 6 сати. Не поправља ништа, само уклања аларм.
• Алкохол. Само два до три пића, око 30 до 40 грама етанола, мериво повећавају праг бола на сат или два.
• Хладноћа. Лед ће 10 до 15 минута ублажити кожу и следећи пола сата.
• Пажња и контекст. Такмичење, публика, музика и бес стварно смањују осећање бола.
• Генетика у малој. Постоје варијанте гена, као што је MC1R, који мењају потребну дозу анестетика и осетљивост на одређене врсте бола.

Како изгледа у теретану?

Ако пијете 400 мг ибупрофена и онда урадите сет који нисте могли да урадите јуче, то није напредак, то је позајмљивање. Рекреативни тркачи који пију 800 мг пре дугог тркања имају већи ризик од проблема са бубрезима и поремећаја натријума, а не мање повреда.

Уместо бола, осланите се на мерљиво. Преузмите серију и поновите тренинг ако имате отежљивост која се види у односу на другу страну, губитак опсега кретања већи од 15 до 20 степени, или не можете да направите четири корака са пуним опором. Убода руке или ноге током серије значи спуштање штапа, без преговора.

Када је код лекара

• Изузевање или губитак осећања у оба стопала или у оба рама дужи од 2 недеље.
• рана, брскавица или опекотина које не примећујете док се не угрижу или не затварају за две недеље.
• Губљење снаге са заглављењем, као што је немогућност да се подигнеш на прсте 10 пута на једној нози.
• Углови који се отечу, црвени и мењају облик, а скоро не боли.
• Изненадна задешавање једне стране тела, губитак снаге, оштећење говора или вида: Управо је тако.
• Ако имате дијабетес: прегледа стопала код доктора једном годишње, и сам себе по један минут сваки дан, укључујући и између прстију и нога.

Кратко.

• Бол је процена мозга, а не мер за оштећење, па одсуство бола не значи да је све у реду.
• Истинска рођена нечувствивост је ретка, са само неколико стотина описаних случајева, и обично се открива у првих три године живота.
• Много чешће узроци губитка болне тежине су оштећење нерва у дијабетесу, алкохолу или дефициту витамина Б12.
• Само вежбање повећава бољак праг бол од 10 до 30 одсто за 15 до 30 минута, док лекови и алкохол раде исто, само грубије.
• Измерите отеж, опсег и снагу, а ако заглађе траје дуже од две недеље или рана која не осећате, пођите код лекара.