Waarom sommige mensen geen pijn voelen

Bijna iedereen heeft gehoord van de speler die een halve wedstrijd eindigde met een gebroken bot, of de man die zijn hand verbrandde en nauwelijks reageerde. Pijn is geen directe aflezing van weefselbeschadiging, het is een schatting die je hersenen bouwen op basis van zenuwsignalen, context en verwachtingen. Een kleine groep mensen krijgt dat signaal nooit en de rest van ons verliest het tijdelijk vaker dan we beseffen.

Pijn is geen schademeter.

Vrije zenuwuiteinden in huid, spieren en gewrichten melden druk, temperatuur en chemische veranderingen in weefsel. Het ruggenmerg en de hersenen versterken of dempen die input voordat je het ooit als pijn ervaart. Daarom kan een 1 cm snee op de vingertoep meer pijn doen dan een 10 cm blauwe plek op je dij, en waarom hetzelfde gewicht op de bar op maandag en vrijdag anders voelt.

De praktische consequentie: geen pijn betekent geen gezond weefsel- Ik ben niet . Zwelling, verlies van bewegingsbereik en verminderde kracht zijn onafhankelijke tekenen en je meet ze apart.

Mensen die zonder pijn geboren worden.

Geboortelijke pijngevoeligheid is echt maar uiterst zeldzaam. De bekendste vorm komt van een mutatie in het SCN9A-gen, dat het Nav1.7-natriumkanaal op pijnzenuwen bouwt. Zonder dat kanaal bereikt het signaal nooit de hersenen. Er zijn slechts enkele honderden tot ongeveer duizend gevallen in de wereldliteratuur.

Deze mensen voelen aanraking, druk en lichaamshouding normaal, alleen geen pijn. De meeste worden gediagnosticeerd in de eerste 3 levensjaren: een gebeten tong, gebroken vingers, brandwonden, hoornvliesletsel. Een subtype komt ook met een onvermogen om te zweten, dus deze kinderen hebben koorts boven de 40 graden zonder infectie. Het probleem is nooit de pijn, het is de schade die zich opstapelt omdat er nooit een alarm afgaat.

Nerven die niet meer rapporteren.

Verworven zenuwbeschadiging komt veel vaker voor en treft veel meer mensen dan genetica:

• Diabetes. - Ik heb geen diabetes. Bij mensen die er 20 jaar of langer aan lijden, ontwikkelt ongeveer de helft een vorm van perifere neuropathie. Het begint symmetrisch, van de tenen naar boven, in een sokkenpatroon.
• Alcohol. Chronische inname van ongeveer 100 g ethanol per dag gedurende meerdere jaren veroorzaakt schade aan de perifere zenuwen, meestal samen met een thiamine tekort.
• Een laag vitamine B12. Veganen zonder supplementen en mensen die metformine of langdurige maagzuurmedicatie gebruiken zijn de gebruikelijke kandidaten.
• Druk op een zenuw. Dezelfde houding gedurende 30 tot 45 minuten, een arm op een bankje of een beendruk met de benen op één plek, veroorzaakt gevoelloosheid die normaal gesproken in een paar minuten verdwijnt. Als het uren duurt, is dat niet langer een eenvoudige knijp.

Bij neuropathie gaan trillingen en temperatuurgevoel eerst. Daarom wordt een voetwond vaak pas ontdekt wanneer er bloed in de sok zit of er een geur is.

Waarom voel je het niet midden in de set ?

Dit heet inspanning geïnduceerde hypoalgesie en het is volkomen normaal. Na 20 tot 30 minuten aerobe oefening met 60 tot 75 procent van de maximale hartslag, of na een isometrische houding met ongeveer 25 procent van de maximale kracht gedurende 2 tot 3 minuten, stijgt de pijndrempel ongeveer 10 tot 30 procent en blijft daarna 15 tot 30 minuten verhoogd. Een zware set van 5 op 85 procent van 1RM produceert een vergelijkbaar effect door inspanning en ademhaling.

Stress-geïnduceerde pijnstillers stapelen er bovenop. Na een acute blessure bij een wedstrijd of een auto-ongeluk kunnen mensen 30 tot 60 minuten zonder pijn doorgaan, omdat het lichaam ontsnappen of vechten oplost, niet repareren.

Wat anders zet het signaal uit ?

• - Pijnstillers. Een standaard dosis van 400 mg ibuprofen werkt gedurende 4 tot 6 uur. Het herstelt niets, het zet alleen het alarm af.
• Alcohol. Twee of drie drankjes, ongeveer 30 tot 40 g ethanol, verhogen de pijndrempel voor een uur of twee.
• - Ik ben koud. IJs gedurende 10 tot 15 minuten verdroeft de huid gedurende het volgende halfuur.
• Aandacht en context. Concurrentie, een menigte, muziek en woede verminderen echt hoeveel pijn je ervaart.
• Kleine genetische verschillen. Varianten zoals MC1R veranderen hoeveel verdoving je nodig hebt en hoe je reageert op bepaalde soorten pijn.

Wat dit betekent in de sportschool

Als je 400 mg ibuprofen neemt en dan een set slaat die je gisteren niet kon halen, is dat een lening, geen vooruitgang. Recreatie hardlopers die 800 mg nemen voor een lange race krijgen meer nier- en natriumproblemen, niet minder verwondingen.

In plaats van pijn, leun je op dingen die je kunt meten. Stop met de sessie en heroverweeg de sessie als u zwelling zichtbaar hebt in vergelijking met de andere zijde, meer dan 15 tot 20 graden van verloren bewegingsbereik, of u niet 4 stappen kunt maken met het volledige gewicht op het ledemaat. Een gevoelloosheid in een arm of been tijdens een set betekent dat je de bar moet ophangen, geen onderhandeling.

Wanneer naar de dokter

• Jeuk of verlies van gevoel in beide voeten of beide handen die langer dan 2 weken aanhoudt.
• Een wond, blaren of brandwonden die u pas hebt opgemerkt nadat ze geïnfecteerd waren of die niet in 2 weken zijn gesloten.
• Zwakte samen met gevoelloosheid, bijvoorbeeld je kunt niet 10 enkelbeen kalf verhogen.
• Een gewricht dat zwelt, rood wordt en van vorm verandert zonder pijn te doen.
• Plotseling gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, plotselinge zwakte of moeite met spreken of zien: Noodhulp onmiddellijk, niet morgen.
• Als u diabetes heeft: een voetonderzoek door een arts eenmaal per jaar en 1 minuut zelfonderzoek per dag, inclusief tussen de tenen en de zolen.

De korte versie

• Pijn is een hersenschat, geen beschadigingsmeter, dus als het niet is, betekent dat niet dat alles in orde is.
• Echte aangeboren gevoelloosheid is zeldzaam, slechts enkele honderden gevallen, en verschijnt meestal in de eerste 3 levensjaren.
• Een veel vaker voorkomende oorzaak van ontbrekende pijn is zenuwbeschadiging door diabetes, alcohol of een laag vitamine B12.
• Trainen verhoogt de pijndrempel met 10 tot 30 procent gedurende 15 tot 30 minuten, en pijnstillers en alcohol doen hetzelfde meer direct.
• Controleer zwelling, bewegingsbereik en kracht en ga naar een arts voor gevoelloosheid die langer dan 2 weken duurt of een wond die je niet voelt.