Hernia en gewichtheffen: Wat veilig is en wat niet

Hoe je een hernia vroegtijdig kunt herkennen, wat je veilig kunt opheffen terwijl je op de operatie wacht, een wekelijkse terugkeer naar training en wanneer je een arts moet zien.

Een hernia is een van de weinige problemen die niet weggaan met betere techniek, meer rust of een week vrij. Er is veel lawaai. Dat zitjes het veroorzaken, dat je het dicht kunt trainen, dat een riem je er tegen beschermt. Hier is wat er in feite gebeurt in de buikwand, hoe je het vroegtijdig kunt opvangen en hoe je je kunt trainen voor en na de operatie.

Wat een hernia eigenlijk is.

Een hernia is een opening of zwakke plek in de buikwand waardoor vetweefsel of een darmlus naar buiten duwt. Het is geen gespannen spier en het geneest niet vanzelf. Het levenslange risico op een liesbreuk is ongeveer 27 procent voor mannen en ongeveer 3 procent voor vrouwen, en ongeveer 90 procent van de hernia's bij mannen zijn liesbreuk.

De types die u waarschijnlijk tegenkomt:

Inguinal (klier) Een uitstulping in de lies die soms in het scrotum terechtkomt. Het meest voorkomende type bij mannen.
Navelstreng een uitstulping aan of vlak naast de navel, meestal voor het eerst opgemerkt tijdens het spannen.
Hiataal een deel van de maag duwt door een opening in het middenrif. Van buitenaf is het niet zichtbaar; het verschijnt als reflux en druk achter het borstbeen, vaak tijdens bovenhoofdwerk.
Incisioneel op de plek van een oud chirurgisch litteken, waar de wand permanent zwakker is.

Verwekt het opheffen hernia's?

Een belasting op zich maakt geen gat in een gezonde buikwand. Het duwt weefsel door een zwakte die er al was, waardoor een stil gebrek in een zichtbare uitstorting verandert. Tijdens een zware squat of deadlift met ingehouden adem gaat de intra-abdominale druk routinematig boven de 150 mmHg en hoger bij maximale pogingen die kracht vindt betrouwbaar het zwakste punt.

De werkelijke risico-multiplicatoren hebben niets met opleiding te maken: roken en slechte collageenkwaliteit, chronische hoest, obstipatie en inspanning op het toilet, eerdere buikoperaties, leeftijd en genetica. Als je er twee of drie hebt, is zware training de oorzaak, niet de oorzaak.

Tekenen waar u op moet letten

Een knobbel in de lies of rond de navel die verschijnt wanneer u zich spant of hoest en verdwijnt wanneer u gaat liggen.
Een dof trek- of drukgevoel dat erger is in de late ochtend en na zware sets.
Brandend of prikkelend gevoel in de lies zonder duidelijke spanning.
Bij hiatale hernia: reflux die langer dan 2 weken aanhoudt en bijna dagelijks terugkeert.

Wanneer naar de dokter

Zelfde uur, spoedeisende hulp., als de uitstulping hard en pijnlijk is geworden en niet met een zachte druk terug drukt, als de huid erover rood of donker is of als u misselijkheid, braken, koorts of geen ontlasting en geen gassen heeft. Dat is opsluiting: Een darm zonder bloedtoevoer sterft binnen enkele uren. Het is een chirurgisch noodgeval, geen probleem van morgen.

Binnen een tot twee weken is een vaste afspraak, voor nieuwe uitstulpingen, dofte pijn bij het spannen die langer dan 2 weken aanhoudt of reflux die niet zal verdwijnen. Vertel de arts wat en hoeveel je tilt het verandert echt de keuze van reparatietechniek en het advies om weer te trainen.

Oefenen terwijl je op de operatie wacht

Een hernia die niet is vastgezet betekent niet dat je alles moet stoppen. De werkregel is simpel: Als het niet vergroot en niet pijn doet tijdens de set, kun je het doen.

Laat de maximale pogingen vallen iets boven 85 procent van 1RM, singles en doubles.
Werk in 3 sets van 8 tot 12 herhalingen met 50 tot 65 procent van 1RM, waarbij 2 tot 3 herhalingen in reserve worden gehouden.
Zit en lig, werk, machines, kabels en loop 30 tot 40 minuten per dag.
Korte ademhaling: Hou je drie tot vijf seconden vast in plaats van een Valsalva te houden.
- Verstoptheid oplossen. 25 tot 30 g vezels per dag, 2 tot 2,5 liter vloeistof en geen spanning op het toilet langer dan 2 minuten.

Terugkomend na de operatie.

Het maatschap is niet solide op dag één weefsel groeit er in over 6 tot 12 weken. Een ruwe tijdlijn, waarbij de chirurg het laatste woord heeft en laparoscopische reparatie meestal sneller verloopt dan open reparatie:

Dag 1 tot en met 14: Ik begin met 10 minuten drie keer per dag en ga naar 30 tot 40 minuten. Niets meer dan 5 kg.
2 tot 4 weken: fiets 15 tot 20 minuten, lichte bovenlichaammachines, ladingen tot 10 kg.
4 tot 6 weken: basisbewegingspatronen bij ongeveer 40 tot 50 procent van je oude gewichten, 2 tot 3 sets van 12 tot 15 herhalingen.
6 tot 12 weken: De progressie is ongeveer 5 tot 10 procent per week, nog steeds geen maximale pogingen.
3 tot 6 maanden: terug naar zware sets en maxima, alleen met de chirurg je te laten gaan.

Na een netreparatie komt het terug tot ongeveer 1 tot 5 procent; zonder net stijgt het tot meer dan 10 procent. De meeste herhalingen worden niet veroorzaakt door training maar door roken, overgewicht en te vroeg terugkeren naar maximale belastingen.

Drie dingen die niet werken.

Een riem voorkomt geen hernia's. Het verhoogt de druk in de buik om de wervelkolom te stabiliseren. Gebruik het bij sets boven 85 procent van 1RM, niet bij opwarmingsbeurten.
Krampen en planken sluiten het defect niet. Een sterke muur rond een gat is nog steeds een muur met een gat erin.
Een hernia is een tijdelijke oplossing. Het houdt alles in elkaar tot je operatie datum, en behandelt niets.

De korte versie

De belasting maakt het gat niet, het laat een bestaande zwakte zien en chirurgie is de enige definitieve behandeling.
Een harde, pijnlijke uitstulping die niet zal verminderen, plus misselijkheid of braken, betekent de eerste hulp binnen het uur.
Terwijl je wacht: Drie sets van 8 tot 12 herhalingen met 50 tot 65 procent van 1RM, geen maxima, geen lange ademhaling.
Na de operatie: onmiddellijk lopen, lichte belastingen van week 4 tot en met week 6, maximale liften pas na 3 maanden.
Obstipatie, chronische hoest en roken belasten de buikwand net zozeer als een zware squat - ook daarmee omgaat.