لماذا لا يشعر بعض الناس بالألم

تقريباً الجميع سمع عن اللاعب الذي أنهى نصف المباراة مع عظمة مكسورة، أو الرجل الذي حرق يده و بالكاد رد فعل. الألم ليس نتيجة مباشرة لأضرار الأنسجة، إنه تقدير يقوم به دماغك من إشارات الأعصاب والسياق والانتظار. مجموعة صغيرة جدا من الناس لا يحصلون على هذه الإشارة على الإطلاق، والباقين منا يفقدونها بشكل مؤقت في كثير من الأحيان أكثر مما ندرك.

الألم ليس مقياساً للضرر

النهايات العصبية الحرة في الجلد والعضلات والمفاصل تبلغ عن الضغط ودرجة الحرارة والتغيرات الكيميائية في الأنسجة. النخاع الشوكي والدماغ يضخمان أو يخففون هذه المعلومات قبل أن تشعر بها بأنها ألم. لهذا السبب، يمكن أن تؤذي قطعة 1 سم على طرف إصبع أكثر من كدمة 10 سم على فخذك، ولماذا نفس الوزن على البار يشعر بالفرق يوم الاثنين والجمعة.

النتيجة العملية: لا يوجد ألم لا يعني أنسجة صحية. . . التورم، فقدان نطاق الحركة وانخفاض القوة علامات مستقلة ويتعين عليك قياسها بشكل منفصل.

الناس الذين يولدون بدون ألم

عدم حساسية الخلقية للألم حقيقية ولكن نادرة جداً. الشكل الأكثر شهرة يأتي من طفرة في جين SCN9A، الذي يبني قناة الصوديوم Nav1.7 على الأعصاب الألم. بدون هذه القناة الإشارة لا تصل إلى الدماغ أبداً فقط بضع مئات إلى حوالي ألف حالة موجودة في الأدب العالمي.

هؤلاء الناس يشعرون باللمس والضغط وموقف الجسم بشكل طبيعي، فقط ليس الألم. معظمهم يتم تشخيصهم في السنوات الثلاث الأولى من الحياة: لسانه عضوه ، أصابعه مكسورة ، حروق ، إصابات في القرنية يُصاحب نوع فرعي أيضاً عدم القدرة على التعرق، لذا فإن هؤلاء الأطفال يصابون بحمى تزيد عن 40 درجة مئوية دون عدوى. المشكلة ليست الألم أبداً، بل الأضرار التي تتراكم لأنّه لا يوجد إنذار يضيء أبداً.

الأعصاب التي توقفت عن الإبلاغ

الضرر العصبي المكتسب أكثر شيوعاً بكثير ويؤثر على عدد أكبر بكثير من الناس من الوراثة:

• مرض السكري. من بين الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض منذ 20 عاماً أو أكثر، يصاب نصفهم تقريباً بنوع من أمراض العصبية المحيطية. يبدأ بشكل متماثل من أصابع القدم إلى الأعلى، في نمط الجوارب.
• الكحول. تسبب تناول المزمن من حوالي 100 غرام من الإيثانول يوميًا لعدة سنوات في تلف الأعصاب المحيطية، عادةً جنبًا إلى جنب مع نقص الثيامين.
• انخفاض فيتامين ب12 النباتيون دون مكملات الغذاء والأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين أو أدوية حمض المعدة على المدى الطويل هم المرشحون المعتادون.
• ضغط على العصب. نفس الوضع لمدة 30 إلى 45 دقيقة، ذراع مقيدة على مقعد، أو ضغط الساق مع ركوب ساقيك في مكان واحد، يسبب خدر يزول عادة في غضون دقائق قليلة. إذا استمر لساعات، فهذا لم يعد مجرد ضغط بسيط.

في مرض العصبية، الاهتزاز وحاسة درجة الحرارة تأتي أولاً. لهذا السبب غالباً ما يتم اكتشاف جرح القدم فقط عندما يكون هناك دم في الجوارب أو رائحة.

لماذا لا تشعرين به في منتصف المجموعة

هذا يسمى التمرين المنخفض للجرح و هو طبيعي تماماً بعد 20 إلى 30 دقيقة من العمل الهوائي بـ 60 إلى 75 في المائة من معدل ضربات القلب القصوى، أو بعد حمل معادلة عند حوالي 25 في المائة من القوة القصوى لمدة 2 إلى 3 دقائق، يرتفع عتبة الألم بنحو 10 إلى 30 في المائة ويظل مرتفعًا لمدة 15 إلى 30 دقيقة بعد ذلك. مجموعة ثقيلة من 5 في 85 في المئة من 1RM تنتج تأثير مماثل من خلال الجهد والاحتفاظ بالتنفس.

التوتر يسبب التخفيف من الألم فوقه بعد إصابة حادة في مباراة أو حادث سيارة، يمكن للناس أن يمروا من 30 إلى 60 دقيقة دون ألم تقريبا، لأن الجسم يحل مشكلة الهروب أو القتال، وليس الإصلاح.

ما الذي يُغلق الإشارة أيضاً ؟

• مسكنات الألم. جرعة قياسية من 400 ملغ من الايبوبروفين تعمل لمدة 4 إلى 6 ساعات. لا يصلح شيئاً، إنه فقط يُخفّف من الإنذار.
• الكحول. مشروبات من 30 إلى 40 غراما من الإيثانول، يرفع حد الألم بشكل قابل للقياس لمدة ساعة أو ساعتين.
• بارد. الثلج لمدة 10 إلى 15 دقيقة يخدر الجلد لمدة نصف ساعة.
• الاهتمام والسياق. المنافسة، الحشد، الموسيقى والغضب يقللون من مقدار الألم الذي تعاني منه.
• اختلافات جينية صغيرة. تغيرات مثل MC1R كمية التخدير التي تحتاجها وكيف تستجيب لنوع معين من الألم.

ما الذي يعنيه هذا في الصالة الرياضية

إذا تناولت 400 ملغ من الايبوبروفين ثم وصلت إلى مجموعة لم تستطع القيام بها بالأمس، فهذا قرض، وليس تقدم. الركاب الترفيه الذين يتناولون 800 ملغ قبل سباق طويل يحصلون على مشاكل كلية وصوديوم أكثر، وليس إصابات أقل.

بدلاً من الألم، اعتمد على الأشياء التي يمكنك قياسها. أوقف الجلسة و أعد التفكير في الجلسة إذا كان لديك تورم مرئي مقارنة بالجانب الآخر، أكثر من 15 إلى 20 درجة من نطاق الحركة المفقود، أو لا يمكنك القيام بـ 4 خطوات مع الوزن الكامل على الطرف. التخدر في الذراع أو الساق خلال المجموعة يعني أن تُحطم البار، لا تفاوض.

متى يجب أن ترى الطبيب

• الخدش أو فقدان الإحساس في كلتا القدم أو اليدين يستمر لأكثر من أسبوعين.
• جرح أو بثور أو حرق لم تلاحظه حتى تلوثه أو لم يختفي خلال أسبوعين.
• الضعف مع الخدر، على سبيل المثال لا يمكنك القيام بعشر رفعات لحمية واحدة.
• المفصل الذي يتورم ويحمر ويتغير شكله و بالكاد يؤلم
• خدر مفاجئ في جانب واحد من الجسم، ضعف مفاجئ، أو مشاكل في الكلام أو البصر: الرعاية الطارئة فوراً، ليس غداً.
• إذا كنت مصاب بمرض السكري: فحص القدم من قبل طبيب مرة واحدة في السنة، و دقيقة واحدة من الفحص الذاتي يوميا، بما في ذلك بين أصابع القدم وأقدام القدم.

النسخة المختصرة

• الألم هو تقدير للدماغ، وليس مقياس للضرر، لذا غيابه لا يعني أن كل شيء على ما يرام.
• عدم الحساسية الخلقية الحقيقية نادرة، فقط بضع مئات من الحالات الموثقة، وعادة ما تظهر في السنوات الثلاث الأولى من الحياة.
• سبب أكثر شيوعاً لغياب الألم هو تلف الأعصاب من مرض السكري أو الكحول أو انخفاض في B12.
• التدريب نفسه يرفع حد ألمك بنسبة 10 إلى 30 في المئة لمدة 15 إلى 30 دقيقة، ومسكنات الألم والكحول يفعلون الشيء نفسه بشكل أكثر وضوحا.
• راقب التورم، نطاق الحركة والقوة، ورجع إلى الطبيب للحصول على خدر يستمر لأكثر من أسبوعين أو أي جرح لا يمكنك الشعور به.