Zakaj nekateri ljudje ne čutijo bolečine

Skoraj vsi smo slišali za igralca, ki je končal polčaso s zlomljeno kostjo ali tipa, ki se je požgal in komaj reagiral. Bolečina ni neposredna posledica poškodbe tkiva, ampak ocena, ki jo možgani oblikujejo iz živčnih signalov, konteksta in pričakovanj. Zelo majhna skupina ljudi tega signala sploh ne dobi, ostali pa ga začasno izgubijo veliko pogosteje, kot si mislimo.

Bolečina ni merilo za poškodbe.

Brezplačni živčni končniki v koži, mišicah in sklepih poročajo o pritisku, temperaturi in kemičnih spremembah v tkivu. Hrbtenica in možgani ojačajo ali umirajo ta vnos, preden ga začutiš kot bolečino. Zato lahko 1 cm rez na vrhu prsta boli bolj kot 10 cm modrice na stegnju in zakaj se ista teža na palici počuti drugače v ponedeljek in v petek.

Praktična posledica: Brez bolečine ne pomeni zdravega tkiva.-Prav. Oteklina, izguba gibanja in zmanjšanje moči so neodvisni znaki in jih merite ločeno.

Ljudje, ki se rodijo brez bolečin.

Prirojena neobčutljivost za bolečino je resnična, vendar zelo redka. Najbolj znana oblika je iz mutacije v genu SCN9A, ki gradi natrijev kanal Nav1.7 na bolečinah. Brez tega kanala signal ne doseže možganov. V svetovni literaturi je le nekaj sto do približno tisoč primerov.

Ti ljudje normalno čutijo dotik, pritisk in položaj telesa, samo ne bolečine. Večina jih je diagnosticirana v prvih treh letih življenja: Ugriznjen jezik, zlomljeni prsti, opekline, poškodbe roženice. Ena podvrsta ima tudi nezmožnost znojenja, zato imajo otroci vročino nad 40 stopinj Celzija brez okužbe. Problem ni nikoli bolečina, ampak škoda, ki se kopiči, ker ni alarm.

Nervi, ki ne poročajo več.

Pridobljena poškodba živcev je veliko pogostejša in prizadene veliko več ljudi kot genetika:

• -Diabetes. Pri tistih, ki imajo 20 let ali več, se približno polovici razvije neka oblika periferne nevropatije. Začelo se je simetrično, od prstov na noge navzgor, v vzorcu nogavice.
• Alkohol. -Kaj? Kronični vnos približno 100 g etanola na dan v več letih poškoduje periferne živce, običajno skupaj z pomanjkanjem tiamina.
• Nizka raven vitamina B12. Običajni kandidati so vegetarijanci brez dodatkov in ljudje, ki jemljejo metformin ali dolgotrajno zdravljenje z želodčno kislino.
• Pritisk na živce. Če se držite v istem položaju 30 do 45 minut, če roko držite na klopi ali če ste noge na enem mestu, se utrdite in se običajno po nekaj minutah odpravite. Če traja ure, to ni več preprosto stiskanje.

V nevropatiji se vibracije in občutek temperature najprej. Zato se rana na nogi pogosto odkrije šele, ko je v nogavici kri ali vonj.

Zakaj ne čutiš sredi nastavitve?

To se imenuje hipoalgezija zaradi vadbe in je povsem normalno. Po 20 do 30 minutah aerobnega dela pri 60 do 75 odstotkih največjega srčnega utripa ali po izometričnem držanju pri približno 25 odstotkih največje sile za 2 do 3 minute se prag bolečine dvigne približno za 10 do 30 odstotkov in ostane povišan 15 do 30 minut kasneje. Težki set petih na 85 odstotkih 1RM povzroči podoben učinek z naporom in zadrževanjem diha.

Na vrhu je stresna analgezija. Po akutni poškodbi pri tekmi ali prometni nesreči lahko ljudje preživijo od 30 do 60 minut brez bolečin, ker telo rešuje težave z begom ali boju, ne z popravilom.

Kaj še izklopi signal?

• Bolečniki. Standardni odmerek 400 mg ibuprofena deluje 4 do 6 ur. Nič ne popravi, samo utiša alarm.
• Alkohol. -Kaj? Dva ali tri pijače, približno 30 do 40 g etanola, merljivo zvišajo prag bolečine za eno ali dve uri.
• -Hladno. Led za 10 do 15 minut omrtvi kožo za naslednjih pol ure.
• Pozornost in kontekst. Tekmovanje, množica, glasba in jeza resnično zmanjšajo bolečino.
• Majhne genetske razlike. Variante, kot je MC1R, spreminjajo količino anestetika, ki ga potrebujete in kako se odzovete na določene vrste bolečine.

Kaj to pomeni v telovadnici?

Če vzamete 400 mg ibuprofena in potem dosežete set, ki ga niste mogli včeraj, je to posojilo, ne napredek. Rekreacijski tekači, ki pred dolgim tekom vzamejo 800 mg, imajo več težav z ledvicami in natrijem, ne manj poškodb.

Namesto bolečine se opiraj na stvari, ki jih lahko izmeriš. Prekinite in ponovno razmislite o seansi, če imate oteklinje, ki je vidno v primerjavi z drugo stranjo, več kot 15 do 20 stopinj izgubljenega gibanja ali če ne morete narediti 4 korakov z vso težo na udobju. Bodečnost v roki ali nogi med setom pomeni, da je treba izstopiti iz igre.

Kdaj obiskati zdravnika

• Mravljevanje ali izguba občutka v obeh nogah ali obeh rokah, ki traja več kot 2 tedna.
• rana, mehurček ali opekline, ki jih niste opazili, dokler se niso okužili, ali ki se niso zapirali v 2 tednih.
• Slabost skupaj z otrpljenjem, na primer ne moreš narediti 10 dvigov teleta z eno nogo.
• Stis, ki se napihne, rdeči in spremeni obliko, medtem ko komaj boli.
• Nenadno otrpljenje na eni strani telesa, nenadna šibkost ali težave z govorom ali vidom: Hitro pomoč takoj, ne jutri.
• Če imate sladkorno bolezen: enkrat letno pregled stopala pri zdravniku in 1 minuto samopreddelavanja dnevno, vključno med prsti in podplatom.

Skrajšana različica

• Bolečina je možganska ocena, ne merilo poškodb, zato njena odsotnost ne pomeni, da je vse v redu.
• Prava prirojena neobčutljivost je redka, le nekaj sto dokumentiranih primerov in se ponavadi pojavi v prvih treh letih življenja.
• Veliko pogostejši vzrok za pomanjkanje bolečine je poškodba živcev zaradi sladkorne bolezni, alkohola ali nizke ravni vitamina B12.
• Samo vadba dvigne vaš prag bolečine za 10 do 30 odstotkov v 15 do 30 minutah, zdravila proti bolečinam in alkohol pa to storijo bolj neposredno.
• Sledite oteku, razponu gibanja in moči ter se posvetujte z zdravnikom za otrpljenje, ki traja več kot 2 tedna ali za vsako rano, ki je ne boste čutili.