Poslije ugradnje vještačkog kuka: šta se smije i kada

Operacija je gotova, boli manje nego prije nje, i onda dolazi pitanje koje niko ne stigne postaviti na vrijeme: koliko smijem hodati, kada smijem sjesti za volan i hoću li ikad više dići teg. Odgovor zavisi od dvije stvari — koliko je sedmica prošlo i kojim putem je hirurg ušao u zglob. Idemo redom, sedmicu po sedmicu.

Prve dvije sedmice: kretanje je terapija

Većina ljudi ustane i napravi prve korake istog ili sljedećeg dana poslije operacije, uz hodalicu ili štake. Boravak u bolnici je najčešće 1–3 dana. Kod kuće se hoda kratko i često — 5 do 10 minuta svaka dva sata dok ste budni — a ne jednom dnevno dok noga ne otekne.

Koliko smijete opteretiti operisanu nogu piše u vašem otpusnom pismu i to je jedino pravilo koje vrijedi. Kod većine ugradnji dozvoljeno je puno oslanjanje odmah. Postoje izuzeci — prelom oko proteze, presađena kost, poseban tip usađivanja — kada se traži djelimično opterećenje sedmicama.

Oteklina noge i stopala traje 6 do 12 sedmica i sama po sebi nije znak da nešto ne valja. Pomaže podizanje noge iznad nivoa srca po 20 minuta nekoliko puta dnevno, led preko tkanine 15 minuta i „pumpanje" skočnim zglobom po 20 ponavljanja svakih sat vremena dok sjedite. Utrnulost kože oko ožiljka i tiho škljocanje u zglobu su česti i obično prolaze ili ostanu bezopasni.

Mjere opreza: šta znači „ne savijaj kuk preko 90 stepeni"

Ako je hirurg išao stražnjim pristupom, klasična tri ograničenja vrijede otprilike prvih 6 do 12 sedmica: ne savijati kuk preko 90 stepeni, ne prekrštati noge preko srednje linije tijela i ne rotirati stopalo prema unutra. Opasna je kombinacija ta tri pokreta odjednom, recimo kad se sagnete po papuču iz niskog kauča i pritom se izvijete u stranu.

Kod prednjeg pristupa ograničenja su drugačija ili ih gotovo nema, a sve više hirurga i kod stražnjeg pristupa daje slobodniji režim. Zato ne uzimajte pravila od komšije operisanog prije pet godina — pitajte svog hirurga šta konkretno vrijedi za vas i do kada.

U praksi to znači visoku stolicu s naslonima za ruke umjesto niskog kauča, nastavak za WC šolju, obuvalicu s dugom drškom i cipele bez pertli. Prvih nekoliko sedmica spava se na leđima, a okretanje na bok ide s debelim jastukom između koljena, obično poslije četvrte do šeste sedmice. Rizik od iščašenja proteze je nizak, kod većine ugradnji ispod dva posto, i najveći je dok se mišići i zglobna čahura ne zacijele.

Kada se vraćaju svakodnevne stvari

Štake i štap se ne ostavljaju po kalendaru nego kad prestanete šepati. Kod većine je to hodalica 1–2 sedmice, jedna štaka ili štap 2–6 sedmica, pa hodanje bez ičega. Ako i dalje šepate, štap ostaje — prelazak na samostalan korak ide sigurnije kad se ne forsira prerano. Na stepenicama zdrava noga ide prva gore, operisana prva dolje, štap prati operisanu.

Vožnja auta najčešće dolazi na red poslije 4 do 6 sedmica, uz tri uslova: ne uzimate jake analgetike koji uspavljuju, možete bez bola ući i izaći iz auta i možete naglo zakočiti punom snagom. Desni kuk i ručni mjenjač traže duže od lijevog kuka i automatika.

Kancelarijski posao vraća se obično za 2 do 6 sedmica, uz ustajanje svakih 30–45 minuta. Fizički posao s dizanjem, čučanjem i penjanjem traži 8 do 12 sedmica, ponekad i više. Tuširanje je dozvoljeno kad je rana zatvorena i suha, najčešće poslije 10–14 dana; kada, bazen i more čekaju potpuno zaraslu ranu, u pravilu 4 do 6 sedmica. Seksualni život se vraća oko šeste sedmice, uz ista pravila za položaj kuka.

Ustajanje iz kreveta i sa stolice radite polako, u dvije faze. Poslije operacije i promjene lijekova vrtoglavica pri naglom ustajanju je čest razlog padova, a pad na novi kuk je najgori mogući scenario u prvim mjesecima.

Trening snage: šta i kada

Novi kuk ne trpi zbog opterećenja nego zbog slabih mišića oko njega. Srednji glutealni mišić, koji drži karlicu ravnom pri svakom koraku, oslabi još godinama prije operacije i on je glavni razlog zašto ljudi šepaju i kad je zglob odavno zarastao. Sve ostalo je nadogradnja na njega.

Prvih šest sedmica: ustajanje sa stolice bez pomoći ruku 3 serije po 8–10, odmicanje noge u stranu ležeći na boku ili stojeći uz oslonac 3×12, most iz ležanja 3×10, hodanje kao osnovni volumen. Bol tokom vježbe do 3 od 10 je prihvatljiv, ako se do sutradan smiri.

Od šeste do dvanaeste sedmice ulazi opterećenje: potisak nogama na spravi u ograničenom opsegu, penjanje na stepenik visine 10–15 cm, rumunsko mrtvo dizanje s laganom šipkom, sobni bicikl sa sjedištem podignutim više nego obično. Ovo je isti princip kao povratak treningu poslije duže pauze — volumen prije težine, tehnika prije oba.

Poslije tri mjeseca većina može trenirati kao i svi drugi, uz dvije razlike. Opseg pokreta u kuku može trajno ostati nešto manji, a čučanj do poda nije ni potreban ni naročito pametan; čista tehnika čučnja u opsegu koji imate radi isti posao. Ako vam je drugo koljeno u artrozi, pravila za trening s artrozom koljena vrijede i dalje.

Sport i vijek proteze

Oko toga šta je dugoročno bezbjedno preporuke su prilično usaglašene: hodanje, planinarenje, plivanje, bicikl, veslački ergometar, golf, dupli tenis, ples i trening snage. Sve to opterećuje protezu na način za koji je i pravljena.

Trčanje, skakanje, sportovi s naglim promjenama pravca i kontaktni sportovi ostaju u sivoj zoni. Proteza ih izdrži, ali svaki udarac troši ležište i ubrzava labavljenje. Dio hirurga to dozvoli mlađem i lakšem pacijentu, većina ne preporučuje kao redovnu sedmičnu naviku. Kod plivanja se prsni stil izbjegava prvih par mjeseci zbog širenja i rotacije nogu.

Podaci uglavnom pokazuju da današnji implantati kod većine ljudi traju 15 do 20 godina i duže. Najveći pojedinačni faktor koji taj broj smanjuje je tjelesna težina, a ne trening — svaki kilogram se pri hodu na zglob prenosi višestruko.

Kada kod ljekara

Hitno, isti dan: nagli jak bol u kuku s osjećajem da je noga kraća ili da se ne može osloniti na nju; oteklo, toplo i bolno list; nedostatak zraka ili bol u grudima. Prva slika odgovara iščašenju proteze, druga i treća ugrušku.

U roku od dan-dva: temperatura preko 38 °C, crvenilo koje se širi oko ožiljka, sekret iz rane ili rana koja se ponovo otvori. Rana infekcija se liječi mnogo lakše od zapuštene.

Naručite pregled i onda kad se mjesecima ili godinama kasnije pojavi nov bol duboko u preponi pri oslanjanju, kad se šepanje vrati bez razloga ili kad padnete na taj kuk — i ako vas u tom trenutku ništa ne boli.

Kratko

• Hodanje počinje prvog ili drugog dana, kratko i često; oteklina do 12 sedmica je normalna.
• Mjere opreza za kuk zavise od pristupa — traži svoja pravila od svog hirurga, ne od poznanika.
• Vožnja obično poslije 4–6 sedmica, kancelarijski posao 2–6, fizički 8–12 sedmica.
• Snaga gluteusa je ono što ukida šepanje; ozbiljniji tegovi ulaze od šeste do dvanaeste sedmice.
• Hodanje, bicikl, plivanje i tegovi su dugoročno u redu; trčanje i skakanje troše protezu brže.