Concussione nei sport da combattimento: Cosa sappiamo e cosa dobbiamo fare.

Come riconoscere una commozione cerebrale in palestra o in ring, cosa fare nelle prime 48 ore, come funziona un ritorno sicuro allo sparring e quando un medico non e' opzionale.

Si prende un gancio pulito in sparring. Non si scende, non si perde il controllo, ma per un secondo tutto si allontana e il suono arriva come se passasse attraverso l'acqua. Passera' in mezzo minuto e tu finirai altri due round.

Il tuo allenatore ti chiede se stai bene e tu dici di si'. Il problema è che non hai un modo affidabile per giudicare che l'organo che fa il giudizio è quello che ha appena preso l'iniezione.

Cosa è una commozione cerebrale e cosa non lo è.

Una commozione cerebrale e' una lesione cerebrale funzionale. La forza raggiunge la testa, sia con un colpo diretto che con un colpo di frusta dal collo, e il cervello si muove all'interno del cranio. Le cellule nervose smettono brevemente di funzionare normalmente: Gli ioni si spostano attraverso le membrane, la domanda di energia aumenta e per diversi giorni il cervello ha un deficit.

La prima cosa che la maggior parte delle persone in palestra sbaglia: Non c'e' bisogno di un KO.- Non lo so . La maggior parte delle commozioni cerebrali non hanno alcuna perdita di coscienza. Un K.O. e' l'estremita' piu' visibile della gamma, non la sua definizione.

Il secondo: Le scansioni di TAC e risonanza magnetica dopo una commozione sono di solito normali. Le immagini vengono eseguite per escludere qualcosa di peggio: un sanguinamento, una frattura al cranio, una ferita al collo, non per confermare una commozione cerebrale. La diagnosi dipende da come si è verificata la ferita, quali sono i sintomi e da cosa risulta da un esame.

Quello che rende distintivi gli sport da combattimento è la rotazione. Un colpo che colpisce la testa lateralmente un gancio, un uppercut, un calcio alla testa sembra comportare più rischi rispetto alla forza che spinge la testa dritta indietro. Ecco perché la mascella è un obiettivo così efficace. Diverse regole producono anche diversi modelli di contatto con la testa, qualcosa che abbiamo esaminato quando abbiamo confrontato kickboxing e muay thai- Non lo so .

Come si fa in palestra.

I sintomi raramente si manifestano in serie e raramente in una sola volta. Possono comparire minuti o ore dopo spesso la sera, una volta che il pugile è sceso dalla sessione.

Capo e sensi: mal di testa, pressione nel cranio, nausea, vertigini, sensibilità alla luce e al rumore, visione offuscata o doppia.
- Pensavo: una sensazione di confusione, reazioni più lente, fare la stessa domanda due volte, un vuoto nella memoria del colpo o dei proiettili dopo.
Equilibrio e movimento: Un piede insicuro che si muove all'indietro, una goffaggine nelle tecniche che normalmente si fanno senza pensare.
Umore e sonno: irritabilità, lacrime senza motivo, insonnia o insonnia insolita.

Quello che gli altri vedono è spesso più chiaro di quello che il combattente sente: uno sguardo vuoto, un momento di espressione vuota, le mani che cadono prima del corpo, una spinta imbarazzante dalla tela, un discorso sfocato. Se qualcuno al ring lo nota, il round finisce lì. Non si tratta di negoziare.

La regola che vale la pena mettere su una parete della palestra: Se c'è dubbio, escono.- Non lo so . Non esiste una versione in cui un altro round per controllare sia una buona idea.

Le prime 24-48 ore

Le cose pericolose vengono escluse per prime: Il collo, un'emorragia, una frattura. Ecco perche' chiunque abbia un sospetto di commozione cerebrale non dovrebbe essere lasciato solo per le prime ore, e dovrebbe avere qualcuno intorno che noterebbe che sta peggiorando.

Dopo di che arriva il riposo relativo, non una stanza buia. Il vecchio consiglio era giorni di completa inattività. La pratica attuale è di 24-48 ore di ridotto carico, poi un graduale ritorno alla normale attività quotidiana mantenuta al di sotto del livello che peggiora i sintomi. Stare sdraiati al buio per una settimana tende a trascinare la guarigione piuttosto che accorciarla.

Niente alcol. Niente allenamento duro. Niente guida finché la nebbia e le reazioni lente sono ancora lì. Chiedete al medico degli antidolorifici alcuni sono evitati nei primi giorni, e nessuno di essi cura la commozione cerebrale.

La maggior parte degli adulti si sente di nuovo normale entro 10-14 giorni, alcuni hanno bisogno di tre o quattro settimane, e chiunque abbia meno di diciotto anni di solito si riprende più lentamente. E' il recupero dei sintomi. Non è autorizzazione per il contatto.

Torno: Passi, non una data.

L'approccio standard è una scala graduale, almeno 24 ore per passo, e solo se i sintomi non aumentano:

Lavoro aerobico leggero camminata, bicicletta ferma, niente di molto.
Movimento sportivo specifico senza contatto movimento dei piedi, ombra a ritmo basso.
Lavori tecnici e di condizionamento con zero contatto con la testa borsa, cuscinetti, resistenza.
Contatto controllato, solo dopo l'autorizzazione medica.
L'allenamento e la competizione durano, non da qualche parte nel mezzo.

Se i sintomi ritornano in qualsiasi momento, si fa un passo indietro e si aspetta un giorno. In aggiunta a ciò, ci sono regole amministrative: Dopo un KO o una sospensione da colpi alla testa, le commissioni impongono in genere una sospensione dalla competizione e dal contatto da qualche parte nel range di 30 a 90 giorni, a seconda della giurisdizione e di quante volte il pugile è stato lì prima. Quelle finestre sono un pavimento, non un bersaglio.

Allenarsi per far sì che la testa prenda meno.

La maggior parte dei colpi in testa che un pugile assorbe in carriera non provengono da combattimenti. Vengono dallo sparring. E' anche il punto in cui c'e' piu' spazio per cambiare qualcosa.

In pratica questo significa meno sparring duro e più sparring tecnico: una intensità concordata, giri solo con il corpo, giri con un solo vincolo (solo jab, solo difesa), e una comprensione condivisa che nessuno sta cercando un KO un martedì pomeriggio. La programmazione è più facile quando l'intera settimana è organizzata in una sola volta, che è l'oggetto del nostro pezzo su adattamento Affrontare e colpire nella stessa settimana.- Non lo so .

I giorni senza contatto con la testa non sono giorni sprecati. Lavori posizionali a terra, forme di lotta e Jiu-jitsu brasiliano E' un'arma da fuoco. E' un'arma da fuoco.

Allenate il collo, perché un collo forte e vigile controlla meglio quella brusca rotazione. Le prove che riduce i tassi di commozioni cerebrali non sono certe, ma il costo del lavoro al collo e' basso. Isometrica in tutte e quattro le direzioni, due o tre volte a settimana, tre serie di 20 o 30 secondi, senza tiramenti.

Una nota per i concorrenti: Un cervello disidratato e un combattente esausto sono una combinazione peggiore per un colpo in testa. Come ti comporti ? taglio di peso prima della pesatura cambia il rischio che si porta sul ring.

Quando consultare un medico

Dipartimento di emergenza immediatamente, senza attesa e senza auto-valutazione, per uno di questi:

un mal di testa che peggiora invece di diminuire;
vomito ripetuto;
convulsioni, contrazioni o perdita di coscienza;
pupille di dimensioni diverse o visione doppia non chiara;
debolezza, intorpidimento o goffaggine su un lato;
dialogo confuso, confusione crescente, difficoltà a svegliarsi;
dolore al collo o sospetto di lesioni al collo.

Consultate anche un medico senza questi sintomi se i sintomi durano oltre due settimane, se ritornano ogni volta che cercate di allenarvi, o se si tratta di una seconda commozione cerebrale in un breve periodo. L'autorizzazione per tornare al contatto non e' una decisione del combattente, e nemmeno dell'allenatore.

I concetti erroni comuni

"Non sono caduto, quindi non è niente". Un KO non e' un requisito. La maggior parte delle commozioni cerebrali si verificano ai piedi.

"Il copricapo protegge il cervello". Il copricapo riduce i tagli e i danni superficiali al viso. Le prove non dimostrano che prevengano in modo affidabile le commozioni cerebrali e la fiducia che porta tende a spingere più duramente lo sparring.

"Un protector protegge il cervello". Protegge i denti e la mascella, e lo fa bene. Per la commozione la prova e' scarsa e irrisolta.

"Non lasciarli dormire". Una volta escluse le indicazioni, il sonno aiuta. Il punto della supervisione e' che qualcuno controlli il pugile, non che il pugile sia tenuto sveglio.

"Si può costruire una testa dura". La tolleranza al trauma cranico non e' addestrabile. Ciò che cambia nel tempo è il totale accumulato, e le prove sono più forti per un legame tra lunghe carriere con contatto pesante con la testa e problemi neurologici successivi. Quanto è troppo e per chi è ancora incerto.

In breve ...

Una commozione cerebrale e' una disfunzione cerebrale, non un'immagine su una scansione, e non e' necessario un KO.
Qualsiasi dubbio significa fuori dal round ora, non dopo un altro.
Le prime 24 ore e 48 ore: Riposo relativo, qualcuno che tenga d'occhio, niente alcol, niente guida.
Il ritorno è graduale, almeno 24 ore per passo, contatto solo con autorizzazione medica.
Il miglior vantaggio per la sicurezza viene da un sparring meno duro, non dall'attrezzatura.
Aggravarsi di mal di testa, vomito, convulsioni o debolezza unilaterale assistenza immediata.