De ce unii oameni nu simt durere

Cum poate dispărea durerea, de la mutaţii rare ale genelor şi leziuni ale nervilor la antrenamente grele şi analgezice, plus semnele concrete care înseamnă că ar trebui să mergi la medic.

Aproape toată lumea a auzit de jucătorul care a terminat o jumătate cu un os rupt, sau tipul care și-a ars mâna și abia a reacționat. Durerea nu este o lectură directă a leziunii țesutului, este o estimare creierul construi din semnale nervoase, context și așteptări. Un grup foarte mic de oameni nu primește acest semnal deloc, iar restul dintre noi îl pierdem temporar mult mai des decât ne dăm seama.

Durerea nu e un indicator al daunelor.

Termenii nervii liberi din piele, muşchi şi articulaţii raportează presiune, temperatură şi modificări chimice în ţesut. Măduva spinării şi creierul amplifică sau atenuează acest semnal înainte de a-l experimenta ca durere. De aceea o tăietură de 1 cm pe vârful degetului poate face mai mult rău decât o vânătăială de 10 cm pe coapsă, și de ce aceeași greutate pe bar se simte diferită luni și vineri.

Consecinţa practică: Nu există durere nu înseamnă ţesut sănătos.- Nu . Umflarea, pierderea de gamă de mișcare și scăderea forței sunt semne independente și le măsurați separat.

Oamenii se nasc fără durere.

Insensibilitatea congenitală la durere este reală, dar extrem de rară. Cea mai cunoscută formă provine dintr-o mutaţie în gena SCN9A, care construieşte canalul de sodiu Nav1.7 pe nervii durerii. Fără canalul ăsta semnalul nu ajunge niciodată la creier. În literatura mondială există doar câteva sute până la aproximativ o mie de cazuri.

Aceşti oameni simt atingerea, presiunea şi poziţia corpului în mod normal, doar nu durerea. Majoritatea sunt diagnosticate în primii 3 ani de viaţă: o limbă muşcată, degete rupte, arsuri, leziuni ale corneei. Un subtip apare şi cu incapacitatea de a transpira, astfel încât aceşti copii au febră de peste 40 de grade Celsius fără infecţie. Problema nu este niciodată durerea, ci daunele care se acumulează pentru că nu se declanşează nici o alarmă.

Nervii care au încetat să raporteze

Daunele nervoase dobândite sunt mult mai frecvente şi afectează mult mai mulţi oameni decât genetica:

Diabetul. Dintre persoanele care au suferit de 20 de ani sau mai mult, aproximativ jumătate dezvoltă o formă de neuropatie periferică. Începe simetric, de la degete la picioare în sus, într-un model de ciorapi.
Alcoolul. Consumul cronic de aproximativ 100 g de etanol pe zi timp de mai mulți ani dăunează nervilor periferici, de obicei alături de un deficit de tiamină.
Vitamina B12 scăzută. Veganii fără suplimente și persoanele care iau metformină sau medicamente pe termen lung pentru acid gastric sunt candidații obișnuiți.
Presiune pe un nerv. Aceeaşi poziţie de 30 până la 45 de minute, un braţ agăţat pe o bancă sau o apăsare a picioarelor cu picioarele parcate într-un singur loc, provoacă amorţeală care dispare în câteva minute. Dacă durează ore întregi, nu mai este o simplă strângere.

În neuropatie, vibraţia şi senzatia temperaturii sunt primele. De aceea, o rană la picior este adesea descoperită numai atunci când există sânge în ciorap sau un miros.

De ce nu simti asta la mijlocul setului ?

Asta se numeşte hipoalgezie indusă de exerciţii şi este complet normală. După 20 până la 30 de minute de exerciții aerobice la 60 până la 75% din ritmul cardiac maxim sau după o rezistență izometrică la aproximativ 25% din forța maximă timp de 2 până la 3 minute, pragul durerii crește cu aproximativ 10 până la 30% și rămâne ridicat pentru 15 până la 30 de minute după aceea. Un set de 5 grele la 85% din 1RM produce un efect similar prin efort şi reţinerea respiraţiei.

Anestezia indusă de stres se adună în vârf. După o rană acută în meci sau într-un accident de mașină, oamenii pot trăi 30 până la 60 de minute fără durere, pentru că corpul rezolvă problema evadării sau luptei, nu a reparației.

Ce altceva opreşte semnalul ?

Analgetici. O doză standard de 400 mg de ibuprofen funcţionează timp de 4 până la 6 ore. Nu repară nimic, doar opreşte alarma.
Alcoolul. Două sau trei băuturi, aproximativ 30 până la 40 g de etanol, ridică cu măsură pragul durerii pentru o oră sau două.
- E frig. Gheaţa timp de 10-15 minute amorţeşte pielea pentru următoarea jumătate de oră.
Atenţie şi context. Competiţia, mulţimea, muzica şi furia reduc durerea pe care o simţi.
Diferenţe genetice mici. Variante precum MC1R schimbă cantitatea de anestezie de care aveți nevoie și modul în care răspundeți la anumite tipuri de durere.

Ce înseamnă asta în sala de sport ?

Dacă iei 400 mg de ibuprofen şi apoi faci un set pe care nu l-ai putut face ieri, e un împrumut, nu un progres. Rădăcinatorii care iau 800 mg înainte de o cursă lungă au mai multe probleme renale şi de sodiu, nu mai puţine leziuni.

În loc de durere, sprijini-te pe lucruri pe care le poţi măsura. Opriţi sesiunea şi revizuiţi-o dacă aveţi umflarea vizibilă în comparaţie cu cealaltă parte, dacă nu puteţi face mai mult de 15-20 de grade de mişcare sau dacă nu puteţi face 4 paşi cu toată greutatea pe membră. O amorţeală la un braţ sau un picior în timpul unui set înseamnă să nu negociezi.

Când să vă consultaţi un medic

Furnicări sau pierderi de senzaţie la ambele picioare sau la ambele mâini care durează mai mult de 2 săptămâni.
Răni, vezicule sau arsuri pe care nu le-aţi observat până când nu s- au infectat sau care nu s- au închis în 2 săptămâni.
Slăbiciune împreună cu amorţeală, de exemplu nu poţi face 10 ridicări ale unui singur picior.
O articulaţie care se umflă, roşineşte şi îşi schimbă forma fără să doară.
Anestezie bruscă pe o parte a corpului, slăbiciune bruscă sau dificultăţi în a vorbi sau a vedea: Urgenţă imediat, nu mâine.
Dacă aveţi diabet zaharat: o examinare a piciorului efectuată o dată pe an de un medic și 1 minut de auto-inspecție zilnică, inclusiv între degetele de la picioare și talpile picioarelor.

Versiunea scurtă

Durerea este o estimare a creierului, nu un indicator al deteriorării, deci absenţa ei nu înseamnă că totul e bine.
Insensibilitatea congenitală adevărată este rară, doar câteva sute de cazuri documentate, şi apare de obicei în primii 3 ani de viaţă.
O cauză mult mai frecventă a durerii lipsă este leziunea nervului din cauza diabetului, alcool sau scăzută B12.
Antrenamentul în sine ridică pragul durerii cu 10 până la 30 la sută pentru 15 până la 30 de minute, iar analgezicele şi alcoolul fac acelaşi lucru mai direct.
Urmăriţi umflarea, gama de mişcare şi forţa şi consultaţi un medic pentru amorţire care durează mai mult de 2 săptămâni sau orice rană pe care nu o simţiţi.