Zašto neki ljudi ne osjećaju bol?

Gotovo svi smo čuli priče o igračima koji su igrali u poluvremenu s puklom kosti ili o ljudima koji su se opekli i nisu treptali. Bol nije direktan odraz oštećenja tkiva, nego procjena koju mozak pravi na temelju živčanih signala, konteksta i očekivanja. Kod male grupe ljudi taj sustav nikad ne radi, a kod većine nas se on privremeno gasi, i to češće nego što mislimo.

Bol nije mjera štete.

Slobodni živčani završetci u koži, mišićima i zglobovima prenose pritisak, temperaturu i kemijske promjene u tkivu. Špina i mozak pojačavaju ili smanjuju taj ulaz prije nego što ga uopće osjetite kao bol. Zato rez od 1 cm na žutici prsta može boljeti više od modrice od 10 cm na butini, a ista težina na štapovi boli drugačije ponedjeljak i petak.

Praktična posljedica: Nepostojanje boli ne znači da je tkivo zdravo.-Ne, ne, ne. Otok, gubitak opsega pokreta i pad snage su nezavisni znakovi i mjereni su odvojeno.

Ljudi koji su rođeni bez osjećaja boli.

Kongenitalna nespoštljivost bolova je stvarna, ali izuzetno rijetka. Najpoznatiji oblik je uzrokovan mutacijom gena SCN9A, koji stvara natrijev kanal Nav1.7 na živcima za bol. Bez tog kanala signal jednostavno ne može stići do mozga. U svjetskoj literaturi opisano je samo nekoliko stotina do oko tisuću slučajeva.

Ti ljudi normalno osjećaju dodir, pritisak i položaj tijela, ali ne i bol. Kod većine ljudi se otkriva u prvoj tri godini života: Ugrizan jezik, slomljeni prsti na rukama, opekline, povrede rožnjače. Jedna podvrsta dolazi s nemogućnošću znojenja, tako da takva djeca imaju epizode temperature iznad 40 stupnjeva bez infekcije. Problem nikada nije bol, već povrede koje se gomilaju jer nema alarma.

Nervi koji su prestali da rade.

Mnogo češći je stečeni oštećenje živaca, a to se odnosi na mnogo više ljudi od genetika:

• - Dijabetičari. Kod ljudi starijih od 20 godina, oko polovine razvija neki oblik periferne neuropatije. Krene simetrično, od prstiju do gore, u raspored čarapa.
• -Alkohol. -Što? Kronična konzumacija od oko 100 g etanola dnevno tijekom nekoliko godina oštećuje periferne nerve, često s nedostatkom vitamina B1.
• Nedostatak vitamina B12. Rizici su vegani bez dodatka i ljudi koji godinama uzimaju metformin ili lijekove za želudac.
• Pritisak na živcu. Ista pozicija 30 do 45 minuta, ruka prebačena preko naslona ili leg press s nogama u istoj točki, daje zaguštanje koje obično prolazi u nekoliko minuta. Ako traje satima, to više nije obična naguljenost.

Neuropatija počinje gubitkom osjećaja vibracije i temperature. Zbog toga se rana na stopu često otkriva tek kad se vidi krv u čarapi ili kad se osjeti miris.

Zašto ne osjećaš ono što bi inače osjećao u sredini serije?

To se zove hipoalergija izazvana vježbanjem i sasvim je normalna. Nakon 20 do 30 minuta aerobnog rada na 60 do 75 posto maksimalnog pulsa, ili nakon izometrijske stisnuće na oko 25 posto maksimalnog snage održane 2 do 3 minuta, granica bolova raste za oko 10 do 30 posto i održava se 15 do 30 minuta nakon rada. Težak set od 5 ponavljanja na 85% od 1RM daje sličan učinak kroz napore i disanje.

I to uz stresnu analgeziju. U akutnim ozljedama u borbi ili prometnim nesrećama ljudi imaju 30 do 60 minuta gotovo bezbolnih, jer se tijelo tada bavi bijegom ili nastavkom borbe, a ne popravkom.

Što još privremeno isključuje signal?

• -Obojica za bol. Standardna doza ibuprofena od 400 mg radi 4 do 6 sati. Ne popravlja ništa, samo skida alarm.
• -Alkohol. -Što? Samo dva do tri pića, oko 30 do 40 grama etanola, mjerljivo podižu bolni prag na sat ili dva.
• Hladnoća. Led će vam otopiti kožu za 10 do 15 minuta i idućih pola sata.
• Pažnja i kontekst. Takmičenje, publika, glazba i bijes zapravo smanjuju doživljaj boli.
• Genetika u malom. Postoje varijante gena, kao što je MC1R, koji mijenjaju potrebnu dozu anestezije i osjetljivost na određene vrste boli.

Kako to izgleda u teretani?

Ako popijete 400 miligrama ibuprofena i onda napravite set koji niste mogli jučer, to nije napredak, to je pozajmljivanje. Rekreativci koji piju 800 mg prije dugog trka imaju veći rizik od problema s bubrezima i poremećaja natrijuma, a ne manje ozljeda.

Umjesto boli, oslanjajte se na mjerljivo. Prekini seriju i ponovite trening ako imaš otekline koje se vide u odnosu na drugu stranu, gubitak raspona pokreta veći od 15 do 20 stupnjeva, ili ne možeš napraviti četiri koraka na punom potporu. Ako se u toku serije zakrkne ruka ili noga, znači da je silaziš bez pregovora.

Kad je liječnik

• Trnkanje ili gubitak osjećaja u obje noge ili obe ruke duže od 2 tjedna.
• Ožiljak, ožiljak ili opekotina koje ne primjećujete dok se ne ugnije ili ne zatvore za 2 tjedna.
• Gubitak snage s konvulzijom, kao što je nemogućnost da se digneš na prste 10 puta na jednoj nozi.
• Udobnost koja se oticalo, crveno i promjenilo oblik, a gotovo ne boli.
• Naglo zaglavivanje jedne strane tijela, pad snage, poremećaj govora ili vida: Hitna pomoć u isto vrijeme, ne sutra.
• Ako imate dijabetes: Iskreno, jednom godišnje, i svaki dan, samo jedan minut, uključujući između prstiju i podnožja.

Kratko.

• Bol je procjena mozga, a ne merilo oštećenja, pa odsutnost boli ne znači da je sve u redu.
• Prava kongenitalna neosjetljivost je rijetka, samo nekoliko stotina opisanih slučajeva, i najčešće se otkriva u prvoj tri godini života.
• Često je uzrok gubitka bolova oštećenje živaca u dijagnozi, alkohol, ili nedostatak B12.
• Samo vježbanje povećava bolnu granicu za 10 do 30 posto u 15 do 30 minuta, a lijekovi i alkohol rade isto, samo grube.
• Uzmite mere otoku, opsega pokreta i snage, i ako se zaglavi više od dva tjedna ili ako imate ranu koju ne osjećate, idite liječniku.