Skjoldbruskkirtlen og stofskiftet: Hvad der i virkeligheden ændrer din kalorieforbrænding

Din skjoldbruskkirtel er en sommerfugleformet kirtel foran din hals, og den bestemmer i høj grad hvor hurtigt din krop bruger energi. Når den kører for langsomt eller for hurtigt, mærker man det på vægten, i din styrke på gymnastiksalen og i hvor knust du er klokken tre om eftermiddagen. Her er hvad der virkelig betyder noget og hvad er internet panik.

Hvad skjoldbruskkirtlen gør ved stofskiftet

Kirtlen producerer to hormoner: T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin). T4 er hovedsagelig den opbevaringsform, T3 er den aktive, der kommer ind i cellerne og øger energiforbruget, pulsen og kalorieforbrænding. Hypophyse overvåger alt dette gennem TSH: Når hormonet er for lille, stiger TSH for at presse kirtlen hårdere; når der er for meget, falder TSH. En høj TSH betyder normalt en langsom skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) og en lav TSH en hurtig (hyperthyreoidisme).

De fleste laboratorier bruger et TSH-referenceområde på ca. 0,4-4,0 mIU/l, men TSH alene er ikke hele historien. Det læses sammen med frit T4 (FT4), nogle gange FT3 og anti-TPO antistoffer, som viser, om der er en autoimmun proces bag det. Hashimotos sygdom er den mest almindelige årsag til hypotyreose.

Hvor meget det virkelig bremser kaloriforbrænding

Folk tager det forkert i begge retninger. Ubehandlet hypothyroidisme reducerer energiforbruget i hvile med ca. 5 til 15 procent. Hvis man normalt brænder omkring 2000 kcal om dagen, er det 100 til 250 kcal mindre nok til at tilføje et par kilo over et år hvis man ikke ændrer noget, ikke nær nok til at forklare plus 20 kg.

Typisk vægtforøgelse ved ny hypothyroidisme er 2 til 5 kg, og en god del af denne er tilbageholdt vand og glykogen, ikke fedt. Derfor taber mange 2-3 kg i den første måned af behandlingen uden nogen anstrengelse, og så stopper det. Hypertyreose gør det modsatte. Forbrænding kan stige med 15 til 25 procent, vægt falder med et normalt indtag af mad, og muskler forsvinder med fedt.

En langsom skjoldbruskkirtel gør det sværere at tabe fedt. Det gør det ikke umuligt. Energibalancen bestemmer stadig resultatet, antallet er bare mindre tilgivende.

Tegn der er værd at være opmærksomme på

Når det kører langsomt

• Træthed, der overlever 8 timers søvn i ugers stræk
• Føler kulde, når ingen andre gør det. Kolde hænder og fødder.
• Tør hud, hårtab, sprøde negle, forstoppelse
• Hjerterytme under 55-60 uden nogen klar grund
• Styrkefald i gymnastiksalen uden ændringer i programmet.

Når den løber hurtigt

• Hjerterytme i hvile over 90-100, hjertebanken
• Vægttab ved normalt eller øget indtag af fødevarer
• Bekymring, håndskælv, søvnløshed
• Svedtendens, varmeintolerance, løs afføring

Hvornår skal man gå til læge

Dette er ikke et symptom-check-emne en blodprøve er billig og løser det på et par dage. Spørg din læge om TSH og FT4, hvis:

• du har fået eller tabt mere end 5 procent af din kropsvægt på 3 måneder uden at have forsøgt
• træthed har varet i mere end 4-6 uger og søvn ikke løser det
• din hvilepuls er konstant over 100 eller under 50
• du føler en klump foran halsen eller tryk, når du sluger
• du er gravid eller planlægger at blive gravid, da hormonbehovet stiger 30-50 procent

Dagpleje: alvorlig nakkesmerter med feber, puls i hvile over 120 med brystsmerter eller forvirring eller vejrtrækningsbesvær.

Mad der faktisk hjælper

• Iod: ca. 150 mcg om dagen for voksne, 220-250 mcg under graviditet. Ioderet salt og fisk en eller to gange om ugen dækker normalt. Mere er ikke bedre at holde sig over 600 mcg om dagen kan forværre både underaktiv og overaktiv skjoldbruskkirtel.
• Selen: 55-70 mcg om dagen, øvre grænse 400 mcg. To brasilianske nødder kan levere 100-200 mcg, så der er ingen grund til at hænge dem op.
• Protein: 1,6-2,2 g pr. kg legemsvægt pr. dag. Med en langsom skjoldbruskkirtel og et underskud er dette det vigtigste element, fordi det beskytter musklerne.
• Deficit: 300-500 kcal under vedligeholdelse, med mål om 0,5-0,75 procent af kropsvægten om ugen. Diæter under 1400-1500 kcal presser hvileperioden til at brænde ned yderligere og forværrer trætheden og kuldeintoleransen.
• Grygtfremkaldende stoffer (kål, broccoli, blomkål, soya): madlavning afdæmper effekten, og de betyder kun i ekstreme mængder kombineret med lavt jod. Ingen grund til at skære grøntsager.
• Fiber på 25-35 g og 2-2,5 liter vand om dagen hjælper med forstoppelse der følger med hypothyroidisme.

Uddannelse

Med en velstyret skjoldbruskkirtel træner man som alle andre. Når det endnu ikke er styret, skal man justere mængden, ikke ambitionen.

• Styrke: 3 sessioner om ugen, 10-20 hårde sæt pr. muskelgruppe om ugen, 6-12 gentagelser, 2-3 minutters hvile.
• - Kardiovaskulær. 150 minutter moderat eller 75 minutter kraftig træning om ugen, plus 7.000 til 10.000 skridt om dagen.
• Med hypothyroidisme, reducere mængden med 20-30 procent i 2-3 uger, mens dosis indkaldes, i stedet for at stoppe.
• Med ukontrolleret hypertyreose, hjertet arbejder allerede overtid.
• Sov 7-9 timer. Søvnskuld efterligner halvdelen af symptomerne på en langsom skjoldbruskkirtel.

Hvis du allerede tager medicin

• Levothyroxin gives på tom mave 30-60 minutter før morgenmad med vand, ikke med kaffe.
• Opbevar calcium, jern og magnesium mindst 4 timer væk fra tabletten.
• Genkontrol af TSH 6-8 uger efter hver dosisændring, ikke efter 10 dage.
• Juster ikke dosis selv ud fra din egen tilstand eller hvad der står på skalaen.

Den korte udgave

• Skjoldbruskkirtlen skifter energiforbrænding med 5-25%, ikke 50 det betyder noget, men det er ikke et alibi.
• Den første vægtforøgelse ved hypothyroidisme er hovedsageligt vand, normalt 2-5 kg.
• TSH, FT4 og anti-TPO besvarer spørgsmålet om få dage; symptomerne gør ikke.
• Protein på 1,6-2,2 g/kg, et 300-500 kcal-underskud og 3 styrke sessioner om ugen virker stadig med en langsom skjoldbruskkirtel.
• Medicin på tom mave, 4 timer fra calcium og jern, genkontrol af TSH efter 6-8 uger.