Proč někteří lidé necítí bolest

Téměř každý slyšel o hráči, který skončil půlku s zlomenou kostí, nebo o chlápkovi, který si spálil ruku a sotva reagoval. Bolest není přímým odleskem poškození tkáně, je to odhad, který váš mozek vytváří z nervových signálů, kontextu a očekávání. Velmi malá skupina lidí ten signál vůbec nedostane a my ostatní ho dočasně ztrácíme mnohem častěji, než si uvědomujeme.

Bolest není měřítkem poškození.

Volná nervová zakončení v kůži, svalu a kloubech hlásí tlak, teplotu a chemické změny tkáně. Mícha a mozek zesilují nebo tlumí tento vstup ještě předtím, než ho zažijete jako bolest. Proto může 1 cm řez na špičce prstu bolet víc než 10 cm modřiny na stehně a proč se stejná váha na tyčince cítí jinak v pondělí a v pátek.

Praktické důsledky: Žádná bolest neznamená zdravé tkáně.- Ne , ne . Opuchnutí, ztráta pohybu a pokles síly jsou nezávislé příznaky a měříte je odděleně.

Lidé se rodí bez bolesti .

Vrodená necitlivost na bolest je skutečná, ale extrémně vzácná. Nejznámější forma pochází z mutace genu SCN9A, který vytváří sodný kanál Nav1.7 na bolestných nervech. Bez toho kanálu signál nikdy nedosáhne mozku. Ve světové literatuře existuje jen několik set až zhruba tisíc případů.

Tito lidé cítí dotyk, tlak a pozici těla normálně, ale ne bolest. Většina z nich je diagnostikována během prvních 3 let života: kousnutý jazyk, zlomené prsty, popáleniny, poranění rohovky. Jeden podtyp je také spojen s neschopností se potit, takže tyto děti mají horečku nad 40 stupňů Celsia bez infekce. Problém nikdy není bolest, ale škody, které se hromadí, protože žádný poplach nikdy nevyzní.

Nervy , které přestaly hlásit .

Získané poškození nervů je mnohem častější a postihuje mnohem více lidí než genetika:

• - Diabetes. - Cože? U lidí, kteří ji mají 20 let nebo déle, se u zhruba poloviny z nich vyvine nějaká forma periferní neuropatie. Začíná symetrickě, od prstů nahoru, v vzorci punčochů.
• - Alkohol. Chronický příjem asi 100 g etanolu denně po dobu několika let poškozuje periferní nervy, obvykle spolu s nedostatkem thiaminu.
• Nízký obsah vitamínu B12. Vegané bez doplňků a lidé užívající metformin nebo dlouhodobé léky na žaludeční kyselinu jsou obvyklými kandidáty.
• Tlak na nervu. Stejná poloha po dobu 30 až 45 minut, ruka přilepená na lavičku nebo noha stlačená s nohama na jednom místě způsobují necitlivost, která se obvykle vyřeší během několika minut. Pokud to trvá hodiny, už to není jen stisknutí.

V neuropatii jsou vibrace a teplota na prvním místě. Proto se zranění nohy často objeví až tehdy, když je v ponožce krev nebo cítí zápach.

Proč to necítíš uprostřed set?

Tomu se říká hypoalgesie vyvolaná cvičením a je to naprosto normální. Po 20 až 30 minutách aerobní práce s 60 až 75 procenty maximální srdeční frekvence nebo po izometrickém držení s asi 25 procenty maximální síly po dobu 2 až 3 minut, se práh bolesti zvyšuje zhruba o 10 až 30 procent a zůstává zvýšen po dobu 15 až 30 minut poté. Těžká dávka 5 na 85 procent 1RM má podobný účinek prostřednictvím úsilí a zadržování dechu.

Na vrcholu se nachází analgetika vyvolaná stresem. Po akutním zranění při zápase nebo autonehodě mohou lidé žít 30 až 60 minut téměř bez bolesti, protože tělo řeší problém útěku nebo boje, ne opravy.

Co ještě vypne signál?

• - Boleslaví. Standardní dávka 400 mg ibuprofenu působí po dobu 4 až 6 hodin. Nic to neopraví, jen ztlumí alarm.
• - Alkohol. Dva nebo tři nápoje, zhruba 30 až 40 g etanolu, měřitelně zvyšují bolest na hodinu nebo dvě.
• Je mi zima. Led na 10 až 15 minut omdlí pokožku na další půl hodiny.
• Pozornost a kontext. Soutěž, dav, hudba a hněv skutečně zmírňují bolest, kterou cítíte.
• Malé genetické rozdíly. Varianty jako MC1R mění množství anestetika, které potřebujete a jak reagujete na určité typy bolesti.

Co to znamená ve posilovně.

Když si dáte 400 mg ibuprofenu a pak se dostanete na sety, které jste včera nedokonali, je to půjčka, ne pokrok. Rekreační běžci, kteří před dlouhým závodem berou 800 mg, mají více problémů s ledvinami a sodíkem, ne méně zranění.

Místo bolesti se opírejte o věci, které můžete změřit. Zastavte sezení a přehodnoťte sezení, pokud máte otok viditelný ve srovnání s druhou stranou, více než 15 až 20 stupňů ztráty pohybu nebo nemůžete udělat 4 kroky s plnou hmotností na končetině. Ztuhlost ruky nebo nohy během setu znamená, že se nedá vyjednávat.

Kdy navštívit lékaře

• Čirobytí nebo ztráta pocitu v obou nohou nebo obou rukou trvající déle než 2 týdny.
• Rána, puchýře nebo popáleniny, které jste si nevšimli, dokud se neinfekcovaly, nebo které se nezahojily za 2 týdny.
• Slabost spolu s necitlivostí, například nemůžete udělat 10 vzestupů jednonohého telete.
• Kloub, který se opuchne, zarudne a změní tvar, a to jen stěží bolí.
• Náhlé znecitlivění na jedné straně těla, náhlá slabost nebo potíže s mluvením nebo zrakem: Okamžitě, ne zítra.
• Pokud máte cukrovku: jednou ročně lékařem provedené vyšetření nohy a 1 minuta denní sebekontroly včetně mezi prsty a podrážkami.

Zkrácená verze

• Bolest je odhad mozku, ne měřidlo poškození, takže její nepřítomnost neznamená, že je všechno v pořádku.
• Skutečná vrozená necitlivost je vzácná, jen pár set dokumentovaných případů a obvykle se projevuje během prvních 3 let života.
• Mnohem častější příčinou chybějící bolesti je poškození nervů způsobené cukrovkou, alkoholem nebo nízkým obsahem B12.
• Trénink sám o sobě zvyšuje hranici bolesti o 10 až 30 procent po dobu 15 až 30 minut a analgetika a alkohol dělají totéž mnohem otevřeněji.
• Sledujte otok, rozsah pohybu a sílu a navštivte lékaře, pokud se u vás objeví necitlivost trvající déle než 2 týdny nebo pokud se objeví nějaká rána, kterou necítíte.