Per què algunes persones no senten dolor

Gairebé tothom ha sentit parlar del jugador que va acabar la meitat amb un oss trencat, o el que es va cremar la mà i amb prou feines va reaccionar. El dolor no és una lectura directa de dany teixit, és una estimació que el cervell construeix a partir de senyals nerviosos, context i expectatives. Un grup molt petit de persones mai no rep aquest senyal, i la resta de nosaltres el perdem temporalment molt més sovint del que ens adonem.

El dolor no és un indicador de danys.

Les terminacions nervioses lliures de la pell, músculs i articulacions informen sobre la pressió, la temperatura i els canvis químics en el teixit. La medul·la espinal i el cervell amplifiquen o atenuen aquesta entrada abans que la experimenten com dolor. És per això que un tall d'1 cm a la punta d'un dit pot fer més mal que un hematoma de 10 cm al cos, i per què el mateix pes a la barra se sent diferent el dilluns i el divendres.

La conseqüència pràctica: No hi ha dolor no significa teixit sa.- Sí . La inflor, la pèrdua de moviment i la disminució de la força són signes independents i els mesures per separat.

Les persones neixen sense dolor.

La insensibilitat congènita al dolor és real però molt rara. La forma més coneguda prové d'una mutació en el gen SCN9A, que construeix el canal de sodi Nav1.7 en els nervis del dolor. Sense aquest canal el senyal mai arriba al cervell. Només hi ha uns pocs centenars o aproximadament mil casos en la literatura mundial.

Aquestes persones senten el tacte, la pressió i la posició del cos de forma normal, només que no senten dolor. La majoria són diagnosticades en els primers 3 anys de vida: una llengua picada, dits trencats, cremades, lesions de la córnea. Un subtipus també té la incapacitat de suar, de manera que aquests nens tenen febre superior a 40 graus C sense infecció. El problema mai és el dolor, és el dany que s'acumula perquè mai s'activa cap alarma.

Nervis que han deixat de denunciar

Els danys nerviosos adquirits són molt més comuns i afecten molt més gent que la genètica:

• Diabètica. Entre les persones que la tenen des de fa 20 anys, aproximadament la meitat pateixen alguna forma de neuropatia perifèrica. Comença simètricament, des dels dits cap amunt, en un patró de mitja.
• L'alcohol. La ingesta crònica d'uns 100 g d'etanol al dia durant diversos anys perjudica els nervis perifèrics, generalment juntament amb una deficiència de tiamina.
• Baixa vitamina B12. Els vegans sense suplementació i les persones que prenen metformina o medicació d'àcid estomacal a llarg termini són els candidats habituals.
• Presió en un nervi. La mateixa posició durant 30 a 45 minuts, un braç enganxat sobre un banc, o premsa de cames amb les cames estacionades en un lloc, dóna adormitge que normalment desapareix en uns minuts. Si dura hores, ja no és una simple estirada.

En la neuropatia, la vibració i la sensació de temperatura són les primeres. És per això que sovint una ferida al peu només es descobreix quan hi ha sang en el calçat o un olor.

Per què no se sent a mig set

Això s'anomena hipoalgesia induïda per l'exercici i és completament normal. Després de 20 a 30 minuts de treball aeròbic al 60 a 75 per cent de la freqüència cardíaca màxima, o després d'una presa isomètrica al voltant del 25 per cent de la força màxima durant 2 a 3 minuts, el seu llindar de dolor puja aproximadament entre el 10 i el 30 per cent i es manté elevat durant 15 a 30 minuts després. Un conjunt pesat de 5 a 85 per cent de 1RM produeix un efecte similar a través de l'esforç i retenció de la respiració.

L'analgèsia induïda per l'estrès s'acumula a dalt. Després d'una lesió aguda en una partida o un accident de cotxe, la gent pot viure de 30 a 60 minuts gairebé sense dolor, perquè el cos està resolent l'evasió o la lluita, no la reparació.

Què més canvia el senyal de fora

• Analgètics. Una dosi estàndard de 400 mg d' ibuprofè funciona durant 4 a 6 hores. No repara res, només silenciarà l'alarma.
• L'alcohol. Dos o tres begudes, aproximadament de 30 a 40 g d'etanol, eleven el llindar de dolor durant una hora o dues.
• El fred. El gel durant 10 a 15 minuts adormeix la pell durant la propera mitja hora.
• Atenció i context. La competició, la multitud, la música i la ira realment redueixen el dolor que experimentes.
• Petites diferències genètiques. Variants com MC1R canvien la quantitat d'anestèsia que necessites i com respones a certs tipus de dolor.

Què significa això al gimnàs?

Si agafes 400 mg d'ibuprofè i després fas un set que no vas poder fer ahir, és un préstec, no un progrés. Els corredors recreatius que prenen 800 mg abans d'una cursa llarga tenen més problemes de ronyons i sodi, no menys lesions.

En lloc de dolor, apunta-te a coses que puguis mesurar. Parar la sèrie i repensar la sessió si vostè té inflor visible en comparació amb l'altre costat, més de 15 a 20 graus de pèrdua de rang de moviment, o no pot fer 4 passos amb tot el pes en la extremitat. Un adormitge en un braç o una cama durant un set significa que no es negocia.

Quan consultar un metge

• Formigó o pèrdua de sensibilitat en els dos peus o en les dues mans que persisteixen més de 2 setmanes.
• Una ferida, ampolla o cremadura que no s'ha notat fins que s'ha infectat, o que no s'ha tancat en 2 setmanes.
• Debilitat juntament amb adormitge, per exemple no pots fer 10 aixecaments de pantalla d'una sola cama.
• Una articulació que s'enflora, es vermella i canvia de forma sense fer mal.
• Insensibilitat sobtada d' un costat del cos, debilitat sobtada o dificultat per parlar o veure: Atenció d'emergència immediatament, no demà.
• Si té diabetis: un examen del peu per part d'un metge una vegada l'any i un minut d'auto-inspecció diària, incloent entre els dits i les plantes.

La versió curta

• El dolor és una estimació del cervell, no un indicador de danys, així que la seva absència no significa que tot estigui bé.
• La veritable insensibilitat congènita és rara, només uns pocs centenars de casos documentats, i generalment apareix en els primers 3 anys de vida.
• Una causa molt més comuna de dolor absent és el dany nerviós de la diabetis, l'alcohol o la baixa vitamina B12.
• L'entrenament en si mateix eleva el llindar del dolor entre un 10 i un 30 per cent durant 15 a 30 minuts, i els analgèsics i l'alcohol fan el mateix amb més claredat.
• Segueix la inflamació, l'abast de moviment i la força, i consulta un metge per a adormitge que duri més de 2 setmanes o qualsevol ferida que no puguis sentir.