Чаму некаторыя людзі не адчуваюць болю

Амаль усе чулі пра гульца, які скончыў паўфіналу з зламанай косткай, ці пра чалавека, які спаліў руку і ледзь рэагаваў. Боль не з'яўляецца непасрэдным вынікам пашкоджання тканіны, гэта ацэнка, якую мозг стварае з нервовых сігналаў, кантэксту і чаканняў. Вельмі невялікая група людзей ніколі не атрымлівае гэты сігнал, а астатнія з нас часам губляюць яго значна часцей, чым мы разумеем.

Боль не з'яўляецца паказчыкам пашкоджанняў.

Свабодныя нервовыя канчаткаў у скуры, мышцах і суставах паведамляюць ціск, тэмпературу і хімічныя змены ў тканінах. Хрыбетнія мозгі павялічваюць ці прыглушаюць гэты ўплыў, перш чым вы адчуваеце яго ў выглядзе болю. Вось чаму 1 см рэзка на канцы пальца можа балюча, чым 10 см сіняк на сцягне, і чаму той жа вага на бар адчувае сябе па-рознаму ў панядзелак і ў пятніцу.

Практычныя наступствы: без болю не азначае здаровыя тканіны. Папульсацыя, страта руху і зніжэнне сілы - гэта незалежныя прыкметы, і вы іх вымяраеце асобна.

Людзі, якія нарадзіліся без болю

Сабытая неадчувальнасць да болю існуе, але вельмі рэдка. Найбольш вядомая форма адбываецца з мутацыі гена SCN9A, які стварае надыявы канал Nav1.7 на нервах болю. Без гэтага канала сігнал ніколі не дасягне мозгу. У сусветнай літаратуры існуе толькі некалькі соцень да каля тысячы выпадкаў.

Гэтыя людзі адчуваюць дотык, ціск і становішча цела нармальна, толькі не боль. Большасць дыягнастуецца ў першыя 3 гады жыцця: пакута на мове, зламаныя пальцы, апёкі, пашкоджанні рагавіцы. Адзін падтып таксама прыводзіць да недахопу пота, таму ў гэтых дзяцей тэмпература вышэй за 40 градусаў без інфекцыі. Праблема ніколі не ў болю, гэта ўрон, які набіраецца, таму што ніводная трывога ніколі не гучыць.

Нервы, якія перасталі паведамляць

Нервовае пашкоджанне нашмат часцей і ўплывае на большую колькасць людзей, чым генетыка:

• Дыябет. Сярод людзей, якія маюць яе 20 гадоў і больш, прыкладна ў палове з іх развіваецца нейкая форма перыферычнай неўрапатыі. Пачынаецца яна сіметрычна, ад пальцаў даверху, у выглядзе панчохі.
• Алкаголь. Хранічнае прыём каля 100 г этанолу ў дзень на працягу некалькіх гадоў пашкоджвае перыферычныя нервы, звычайна разам з дэфіцытам тиаміна.
• Нізкі ўзровень вітаміна В12. Веганы без дабавак і людзі, якія прымаюць метфармін або доўгатэрміновыя лекі ад кіслаты страўніка, з'яўляюцца звычайнымі кандыдатамі.
• Націск на нерў. Тое ж самае становішча на працягу 30 - 45 хвілін, рука, прыціснутая да лаўкі, або націск на ногі, калі ногі стаяць на адным месцы, прыводзіць да анемэнту, які звычайна праходзіць праз некалькі хвілін. Калі гэта доўжыцца гадзінамі, гэта ўжо не простае сцісканне.

У нейрапатыі вібрацыі і тэмпература знаходзяцца на першым месцы. Вось чаму рана на назе часта выяўляецца толькі тады, калі ёсць кроў у шкарпэтцы або пах.

Чаму вы не адчуваеце яго сярэдзіне ўстаноўкі

Гэта называецца гіпаалгезіяй, выкліканай нагрузкай, і гэта цалкам нармальна. Пасля 20-30 хвілін аэробнай працы пры 60-75% ад максімальнага пульсу або пасля ізаметрычнага ўтрымання пры 25 адсотках максімальнай сілы на працягу 2-3 хвілін, ваш бар'ер болю павышаецца прыкладна на 10-30% і застаецца падвышаным на працягу 15-30 хвілін пасля гэтага. Цяжкі набор 5 на 85 адсоткаў 1RM дае аналагічны эфект праз намаганні і ўтрыманне дыхання.

Стрэс выклікае аналгезію на верхняй частцы. Пасля вострага траўму ў матчы або аўтамабільнай аварыі людзі могуць пражыць ад 30 да 60 хвілін амаль без болю, таму што цела вырашае праблему ўцёкаў ці барацьбы, а не рамонту.

Што яшчэ выключае сігнал

• Абязбольвальнікі. Стандартная доза 400 мг ібупрафена дзейнічае на працягу 4 - 6 гадзін. Гэта нічога не рамонтуе, гэта толькі прыглушае трывогу.
• Алкаголь. Два ці тры напоі, прыкладна 30-40 г этанолу, вымяральна павышаюць пры гэтым узровень болю на гадзіну ці дзве.
• Халодны. Лед на 10-15 хвілін прыглушае скуру на працягу наступнай паўгадзіны.
• Уважлівасць і кантэкст. Спаборніцтва, натоўп, музыка і гнеў сапраўды памяншаюць боль.
• Невялікія генетычныя адрозненні. Такія варыянты, як MC1R, змяняюць колькасць анестэзію і рэакцыю на пэўныя віды болю.

Што гэта значыць у трэнажорным зале

Калі вы прымаеце 400 мг ібупрафена і пасля атрымліваеце паказчык, які не маглі атрымаць учора, гэта пазыка, а не прагрэс. Бегуны, якія прымаюць 800 мг перад доўгім забегам, маюць больш праблем з ныркамі і натыкам, а не менш траўмаў.

Замест болю, абапірайцеся на тое, што вы можаце вымераць. Перастаньце займацца і перадумайце сеанс, калі вы бачыце ацёк у параўнанні з іншым бокам, больш за 15-20 градусаў страты дыяпазону руху, ці вы не можаце зрабіць 4 крокі з поўным вагой на канечнасці. Анучэнне рукі ці ногі падчас сет азначае, што вы не можаце перагаворыць.

Калі трэба звярнуцца да лекара

• Чарапаха ці страта адчування ў абедзвюх нагах або абедзвюх руках, якія доўжацца больш за 2 тыдні.
• рана, пузырь або апёк, якія вы не заўважылі, пакуль яны не заразіліся, або якія не зачыніліся на працягу 2 тыдняў.
• Слабасць разам з анемэнтам, напрыклад, вы не можаце зрабіць 10 аднаногіх цяляці падымаць.
• Суставы, якія апухлі, пачырванелі і змянілі форму, ледзь балюча.
• Раптоўнае анемянне аднаго боку цела, раптоўная слабасць, або праблемы з гаворкай або зрокам: неадкладная дапамога неадкладна, не заўтра.
• Калі ў вас дыябет: разгляд ног лекарамі раз у год і 1 хвіліна самаагляду штодня, у тым ліку паміж пальцамі і падэшвай.

Кароткі варыянт

• Боль - гэта ацэнка мозгу, а не паказчык пашкоджанняў, таму адсутнасць болю не азначае, што ўсё ў парадку.
• Сапраўдная прыроджаная неадчувальнасць рэдкая, толькі некалькі соцень задокументаваных выпадкаў, і звычайна з'яўляецца ў першыя 3 гады жыцця.
• Значна больш распаўсюджанай прычынай болю з'яўляецца пашкоджанне нерваў ад дыябету, алкаголю або нізкага ўзроўню В12.
• Сама трэніроўка павышае ўзровень болю на 10 - 30% на працягу 15 - 30 хвілін, а абязбольвальныя і алкаголь робяць тое ж самае больш рэзка.
• Запісвайце ацёк, дыяпазон рухаў і сілу, і звяртайцеся да лекара па непрытомнасці, якая доўжыцца больш за 2 тыдні, або любой ране, якую вы не адчуваеце.