Mengapa Sesetengah Orang Tidak Merasakan Kesakitan

Hampir semua orang pernah dengar tentang pemain yang selesai separuh masa dengan tulang retak, atau lelaki yang membakar tangannya dan hampir tidak bertindak balas. Kesakitan bukan bacaan langsung kerosakan tisu, ia adalah anggaran otak anda membina dari isyarat saraf, konteks dan jangkaan. Sekumpulan kecil orang tidak pernah mendapat isyarat itu sama sekali, dan selebihnya dari kita kehilangan isyarat itu secara sementara lebih kerap daripada yang kita sedar.

Kesakitan bukan pengukur kerosakan.

Ujung saraf bebas di kulit, otot dan sendi melaporkan tekanan, suhu dan perubahan kimia dalam tisu. Tulang belakang dan otak memperkuat atau meredam input itu sebelum anda merasakannya sebagai kesakitan. Itulah sebabnya luka 1 cm pada hujung jari boleh menyakitkan lebih daripada lebam 10 cm di paha anda, dan mengapa berat yang sama pada bar terasa berbeza pada hari Isnin dan Jumaat.

Kesan praktikal: Tiada kesakitan tidak bermakna tisu yang sihat- Saya tak boleh. Bengkak, kehilangan jangkauan pergerakan dan penurunan kekuatan adalah tanda bebas dan anda mengukur mereka secara berasingan.

Orang yang dilahirkan tanpa kesakitan

Kecenderungan ke atas kesakitan adalah nyata tetapi sangat jarang berlaku. Bentuk yang paling terkenal berasal dari mutasi dalam gen SCN9A, yang membina saluran natrium Nav1.7 pada saraf kesakitan. Tanpa saluran itu isyarat tidak pernah sampai ke otak. Hanya beberapa ratus hingga kira-kira seribu kes yang wujud dalam kesusasteraan dunia.

Orang-orang ini merasakan sentuhan, tekanan dan kedudukan badan secara normal, hanya tidak rasa sakit. Kebanyakan didiagnosis dalam 3 tahun pertama kehidupan: lidah digigit, jari patah, luka bakar, kecederaan kornea. Satu subtipe juga datang dengan ketidakupayaan untuk berpeluh, jadi kanak-kanak ini mengalami demam melebihi 40 darjah tanpa jangkitan. Masalahnya bukan kesakitan, tetapi kerosakan yang menumpuk kerana tiada penggera yang pernah berbunyi.

Saraf yang berhenti melaporkan

Kerosakan saraf yang diperoleh jauh lebih biasa dan mempengaruhi lebih banyak orang daripada genetik:

• Diabetes. Di antara orang yang menghidapnya selama 20 tahun atau lebih, kira-kira separuh mengalami beberapa bentuk neuropati perifer. Ia bermula secara simetri, dari jari kaki ke atas, dalam corak stoking.
• Alkohol. Pengambilan kronik sekitar 100 g etanol sehari selama beberapa tahun merosakkan saraf pinggir, biasanya bersama dengan kekurangan tiamin.
• Vitamin B12 rendah. Vegans tanpa suplemen dan orang yang mengambil metformin atau ubat asid perut jangka panjang adalah calon biasa.
• Tekanan pada saraf. Kedudukan yang sama selama 30 hingga 45 minit, lengan yang diikat di atas bangku, atau tekan kaki dengan kaki anda diletakkan di satu tempat, menyebabkan mati rasa yang biasanya hilang dalam beberapa minit. Jika ia berlangsung berjam-jam, itu bukan lagi hanya memerah.

Dalam neuropati, getaran dan suhu sensori pergi pertama. Itulah sebabnya luka kaki sering kali hanya dikesan apabila terdapat darah di dalam stoking atau bau.

Kenapa awak tak rasa ia tengah set?

Ini dipanggil hypoalgesia yang disebabkan oleh senaman dan ia adalah normal. Selepas 20 hingga 30 minit kerja aerobik pada 60 hingga 75 peratus kadar denyutan jantung maksimum, atau selepas memegang isometrik pada kira-kira 25 peratus daripada kekuatan maksimum selama 2 hingga 3 minit, ambang kesakitan anda meningkat kira-kira 10 hingga 30 peratus dan kekal tinggi selama 15 hingga 30 minit selepas itu. Set berat 5 pada 85 peratus 1RM menghasilkan kesan yang sama melalui usaha dan menahan nafas.

Stres menyebabkan analgesia menumpuk di atas. Selepas kecederaan akut dalam perlawanan atau kemalangan kereta, orang boleh bertahan 30 hingga 60 minit tanpa rasa sakit, kerana tubuh menyelesaikan masalah melarikan diri atau berjuang, bukan membaiki.

Apa lagi yang mematikan isyarat

• Pembasmi kesakitan. Dos standard ibuprofen 400 mg berfungsi selama 4 hingga 6 jam. Ia tidak membaiki apa-apa, ia hanya membungkam penggera.
• Alkohol. Dua atau tiga minuman, kira-kira 30 hingga 40 g etanol, secara berkala meningkatkan ambang kesakitan selama satu atau dua jam.
• -Selalu sejuk. Ais selama 10 hingga 15 minit membengkakkan kulit selama setengah jam seterusnya.
• Perhatian dan konteks. Persaingan, orang ramai, muzik dan kemarahan benar-benar mengurangkan kesakitan yang anda alami.
• Perbezaan genetik kecil. Varian seperti MC1R mengubah berapa banyak anestetik yang anda perlukan dan bagaimana anda bertindak balas terhadap jenis kesakitan tertentu.

Apa ini bermakna di gym

Jika anda mengambil 400 mg ibuprofen dan kemudian mencapai set yang anda tidak dapat lakukan semalam, itu pinjaman, bukan kemajuan. Pelari rekreasi yang mengambil 800 mg sebelum perlumbaan panjang mendapat lebih banyak masalah buah pinggang dan natrium, bukan kurang kecederaan.

Daripada kesakitan, bersandar pada perkara yang boleh diukur. Hentikan set dan fikirkan semula sesi jika anda mempunyai bengkak yang kelihatan berbanding dengan sisi lain, lebih daripada 15 hingga 20 darjah kehilangan julat pergerakan, atau anda tidak boleh melakukan 4 langkah dengan berat badan penuh pada anggota badan. Ketidakrajaan pada lengan atau kaki semasa set bermakna rak bar, tidak ada rundingan.

Bila untuk berjumpa doktor

• Kesemutan atau kehilangan sensasi di kedua kaki atau kedua tangan yang berlangsung lebih dari 2 minggu.
• Luka, lepuh atau luka bakar yang anda tidak perasan sehingga ia dijangkiti, atau yang tidak ditutup dalam 2 minggu.
• Kelemahan bersama dengan kebas, contohnya anda tidak boleh melakukan 10 angkat betis kaki tunggal.
• Sendi yang bengkak, kemerahan dan berubah bentuk tanpa sakit.
• Kesemutan tiba-tiba di satu sisi badan, kelemahan tiba-tiba, atau masalah bercakap atau melihat: rawatan kecemasan segera, bukan esok.
• Jika anda menghidap diabetes: pemeriksaan kaki oleh doktor sekali setahun, dan 1 minit pemeriksaan diri setiap hari, termasuk antara jari kaki dan telapak kaki.

Versi ringkasnya

• Kesakitan adalah anggaran otak, bukan pengukur kerosakan, jadi ketiadaannya tidak bermakna semuanya baik-baik saja.
• Kecenderungan kongenital yang sebenar jarang berlaku, hanya beberapa ratus kes yang didokumentasikan, dan biasanya muncul dalam 3 tahun pertama kehidupan.
• Penyebab yang lebih biasa untuk kehilangan kesakitan adalah kerosakan saraf akibat diabetes, alkohol atau B12 rendah.
• Latihan sendiri meningkatkan ambang kesakitan anda sebanyak 10 hingga 30 peratus selama 15 hingga 30 minit, dan ubat penahan sakit dan alkohol melakukan perkara yang sama dengan lebih jelas.
• Mengesan bengkak, julat pergerakan dan kekuatan, dan berjumpa doktor untuk kebas selama lebih dari 2 minggu atau sebarang luka yang anda tidak dapat rasa.