چرا بعضی ها درد نمی کنند؟

تقریبا همه درباره بازیکن که نیمه را با استخوان شکسته به پایان رساند یا مردی که دستش را سوخت و به سختی واکنش نشان داد شنیده اند. درد یک نتیجه مستقیم از آسیب بافتی نیست، این یک تخمین است که مغز شما از سیگنال های عصبی، زمینه و انتظارات ساخته است. گروه بسیار کوچکی از مردم هرگز این سیگنال را دریافت نمی کنند، و بقیه ما آن را به طور موقت خیلی بیشتر از آنچه که می دانیم از دست می دهیم.

درد اندازه گيري از آسيب نيست

انتهای اعصاب آزاد در پوست، عضلات و مفاصل فشار، دمای بدن و تغییرات شیمیایی بافت را گزارش می کنند. مغز و نخاع این اطلاعات را تقویت یا کاهش می دهند قبل از اینکه شما آن را به عنوان درد تجربه کنید. به همین دلیل یک برش یک سانتی متری در نوک انگشت می تواند بیشتر از یک کبودی ۱۰ سانتی متری در ران شما آسیب برساند و به همین دلیل وزن مشابهی در نوار در روز دوشنبه و جمعه متفاوت است.

نتیجه عملی: بدون درد به معنای بافت سالم نیست. . . تورم، از دست دادن محدوده حرکتی و کاهش قدرت نشانه های مستقل هستند و شما آنها را به صورت جداگانه اندازه گیری می کنید.

مردم بدون درد متولد میشن

عدم حساسيت مادرزادي به درد واقعي است اما به شدت نادر است. معروف ترین شکل از جهش در ژن SCN9A است که کانال سدیم Nav1.7 را بر روی اعصاب درد ایجاد می کند. بدون اين کانال سيگنال هرگز به مغز نمي رسه فقط چند صد تا حدود هزار مورد در ادبیات جهان وجود دارد.

این افراد لمس، فشار و موقعیت بدن را به طور طبیعی احساس می کنند، فقط درد را احساس نمی کنند. بيشتر در سه سال اول زندگي تشخيص مي گيرند: زبان گاز گرفته شده، انگشت شکسته، سوختگی، آسیب های قرنیه. یک نوع زیر نیز با ناتوانی در عرق کردن همراه است، بنابراین این کودکان تب بالای ۴۰ درجه سانتیگراد بدون عفونت دارند. مشکل هرگز درد نیست، مشکل آسیب است که به هم می پیوندد چون هیچ آژیر هشدار دهنده ای هرگز صدا نمی کند.

اعصاب که گزارش دادن رو متوقف کردن

آسیب عصبی به دست آمده بسیار شایع تر است و بر افراد بسیار بیشتری از ژنتیک تاثیر می گذارد:

• دیابت. در میان افرادی که ۲۰ سال یا بیشتر از آن مبتلا هستند، تقریباً نیمی از آنها نوعی از نوروپاتی محیطی را ایجاد می کنند. از انگشتان پا به بالا، در قالب جوراب شروع می شود.
• الکل. مصرف مزمن حدود 100 گرم اتانول در روز برای چندین سال باعث آسیب به اعصاب محیطی می شود، معمولاً در کنار کمبود تیامین.
• ویتامین B12 کم گیاهخواران بدون مکمل و افرادی که متفورمین یا داروهای طولانی مدت اسید معده دارند، کاندیداهای معمول هستند.
• فشار روی اعصاب. حالت مشابهی برای ۳۰ تا ۴۵ دقیقه، دست به یک نیمکت یا فشار پا با پاهای متوقف شده در یک مکان، باعث بی حسی می شود که معمولاً در عرض چند دقیقه از بین می رود. اگه ساعت ها طول بکشه، ديگه يه فشار ساده نيست.

در نوروپاتی، لرزش و حس دما اول می آیند. به همین دلیل است که زخم پا اغلب تنها زمانی کشف می شود که خون در جوراب یا بوی بد وجود داشته باشد.

چرا وسط برنامه احساس نميکني؟

این به نام هیپوآلژسیا ناشی از ورزش است و کاملا طبیعی است. بعد از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه ورزش هوازی با ۶۰ تا ۷۵ درصد حداکثر ضربان قلب، یا پس از یک نگه داشتن ایزومتریک با ۲۵ درصد حداکثر نیروی برای ۲ تا ۳ دقیقه، آستانه درد شما تقریبا ۱۰ تا ۳۰ درصد افزایش می یابد و بعد از آن ۱۵ تا ۳۰ دقیقه افزایش می یابد. یک مجموعه سنگین از 5 در 85 درصد از 1RM اثر مشابهی را از طریق تلاش و نگه داشتن نفس ایجاد می کند.

داروهاي تشنج دهنده ي استرس دارويي که روي اون بالاست پس از یک آسیب حاد در یک مسابقه یا تصادف رانندگی، افراد می توانند ۳۰ تا ۶۰ دقیقه بدون درد زندگی کنند، چون بدن در حال حل مشکل فرار یا مبارزه است، نه تعمیر.

چه چيز ديگري سيگنال رو خاموش ميکنه؟

• داروهاي درد کشي. دوز استاندارد 400 میلی گرم ایبوپروفن برای 4 تا 6 ساعت موثر است. هیچ چیز رو تعمیر نمی کنه، فقط زنگ زنگ رو خاموش میکنه.
• الکل. دو یا سه نوشیدنی، تقریباً ۳۰ تا ۴۰ گرم اتانول، حد درد را برای یک یا دو ساعت به طور قابل اندازه گیری افزایش می دهد.
• سرد شده. یخ برای ۱۰ تا ۱۵ دقیقه پوست را برای نیم ساعت بعد بی حس می کند.
• توجه و زمینه. رقابت، جمعیت، موسیقی و خشم واقعا درد شما را کاهش می دهند.
• تفاوت های ژنتیکی کوچکی. انواع مختلفی مانند MC1R مقدار بیهوشی مورد نیاز و واکنش شما به انواع خاصی از درد را تغییر می دهد.

این چه معنایی داره؟

اگر 400 میلی گرم ایبوپروفن مصرف کنید و سپس به یک مجموعه برسید که دیروز نتوانسته اید انجام دهید، این یک وام است، نه پیشرفت. دونده های تفریحی که 800 میلی گرم قبل از مسابقه طولانی مصرف می کنند مشکلات کلیوی و سدیم بیشتری دارند، نه آسیب های کمتری.

به جاي درد، به چيزهايي که ميتوني اندازه بگيري تکیه کن. اگر تورم قابل مشاهده نسبت به طرف دیگر، بیش از 15 تا 20 درجه از محدوده حرکت از دست رفته، یا شما نمی توانید 4 قدم با وزن کامل بر روی اندام انجام دهید، مجموعه را متوقف کنید و جلسه را دوباره فکر کنید. در طول يک مجموعه، بي حس شدن دست يا پا يعني بالا بردن ميز، بدون مذاکره.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

• خارش یا از دست دادن حس در هر دو پا یا هر دو دست که بیش از 2 هفته طول می کشد.
• زخم، تاثیری یا سوختگی که تا زمان آلوده شدن متوجه آن نشده اید، یا که در 2 هفته بسته نشده است.
• ضعف همراه با بی حسی، برای مثال نمیتونی 10 بار یک پا بلند کنی.
• مفصل که تورم می کنه، قرمز میشه و شکلش رو عوض میکنه بدون اینکه درد کنه.
• بی حسی ناگهانی در یک طرف بدن، ضعف ناگهانی، یا مشکل در صحبت کردن یا دیدن: فوراً به مراقبت های اورژانسی مراجعه کنید، نه فردا.
• اگر دیابت دارید: یک بار در سال توسط یک پزشک معاینه پا و یک دقیقه خود معاینه روزانه، از جمله بین انگشتان پا و کف پا.

نسخه کوتاهش

• درد یک تخمین مغز است، نه یک اندازه گیری آسیب، بنابراین عدم وجود آن به این معنی نیست که همه چیز خوب است.
• بی حس بودن مادرزادی واقعی نادر است، فقط چند صد مورد مستند شده، و معمولا در سه سال اول زندگی ظاهر می شود.
• علت بسیار شایع تری از درد از دست رفته آسیب عصبی ناشی از دیابت، الکل یا B12 پایین است.
• ورزش به خودی خود، آستانه درد شما را به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه ۱۰ تا ۳۰ درصد افزایش می دهد، و داروهای ضد درد و الکل، همین کار را به صورت مستقیم تر انجام می دهند.
• تورم، محدوده حرکات و قدرت را دنبال کنید و برای بی حسی که بیش از 2 هفته طول می کشد یا هر زخم که نمی توانید احساس کنید، به پزشک مراجعه کنید.