Conmoción cerebral en deportes de combate: lo que sabemos y qué hacer.

Se toma un gancho limpio en el entrenamiento. No te bajas, no te desvaneces, pero por un segundo todo se aleja y el sonido llega como si fuera a través del agua. Pasa en medio minuto y terminas dos rondas más.

Tu entrenador te pregunta si estás bien y dices que sí. El problema es que no hay una forma confiable de juzgar que el órgano que hace el juicio es el que acaba de tomar el tiro.

Qué es una conmoción cerebral y qué no lo es.

Una conmoción cerebral es una lesión cerebral funcional. La fuerza llega a la cabeza, ya sea a través de un golpe directo o un látigo afilado del cuello, y el cerebro se mueve dentro del cráneo. Las células nerviosas dejan de funcionar normalmente: Los iones se mueven a través de las membranas, la demanda de energía aumenta, y durante varios días el cerebro funciona con un déficit.

Lo primero que la mayoría de la gente en un gimnasio comete un error: No tiene que haber un nocaut.- ¿ Qué ? La mayoría de las conmociones ocurren sin pérdida de conciencia. Un nocaut es el extremo más visible del rango, no la definición de él.

El segundo: Las tomografías y resonancias magnéticas después de una conmoción cerebral son normalmente normales. Las imágenes se hacen para descartar algo peor: una hemorragia, una fractura de cráneo, una lesión en el cuello, no para confirmar una conmoción cerebral. El diagnóstico se basa en cómo se produjo la lesión, cuáles son los síntomas y qué halla un examen.

Lo que hace que los deportes de combate sean distintivos es la rotación. Un disparo que golpea la cabeza hacia un lado un gancho, un golpe de cabeza parece conllevar más riesgo que la fuerza que empuja la cabeza hacia atrás. Por eso la mandíbula es un blanco tan eficaz. Diferentes conjuntos de reglas también producen diferentes patrones de contacto de la cabeza, algo que entramos en cuando comparando El kickboxing y el muay thai.- ¿ Qué ?

Cómo es en el gimnasio.

Los síntomas rara vez aparecen en conjunto, y rara vez aparecen a la vez. Pueden aparecer minutos o varias horas después a menudo por la noche, una vez que el luchador ha bajado de la sesión.

• Cabeza y sentidos: dolor de cabeza, presión en el cráneo, náuseas, mareos, sensibilidad a la luz y al ruido, visión borrosa o doble.
• Pienso: una sensación de confusión, reacciones más lentas, hacer la misma pregunta dos veces, un vacío en el recuerdo del disparo o de las balas después de él.
• Equilibrio y movimiento: un pie inseguro moviéndose hacia atrás, torpeza en técnicas que normalmente haces sin pensar.
• Estado de ánimo y sueño: irritabilidad, lágrimas sin razón, insomnio o somnolencia inusual.

Lo que otros ven es a menudo más claro que lo que siente el luchador: una mirada en blanco, un momento de expresión vacía, las manos que se caen antes que el cuerpo, un empujón incómodo del lienzo, un discurso borroso. Si alguien en el ring se da cuenta de algo de eso, la ronda termina allí. Eso no es una negociación.

La regla que vale la pena poner en una pared del gimnasio: Si hay dudas, salen.- ¿ Qué ? No hay una versión de esto donde una ronda más para comprobar es una buena idea.

Las primeras 24 a 48 horas

Las cosas peligrosas son excluidas primero: el cuello, un sangrado, una fractura. Por eso, a cualquier persona con una conmoción cerebral no se le debe dejar sola durante las primeras horas, y debe tener a alguien cerca que note que empeora.

Después viene el descanso relativo, no una habitación oscura. El viejo consejo era días de total inactividad. La práctica actual es de 24 a 48 horas de carga reducida, luego un retorno gradual a la actividad diaria normal mantenida por debajo del nivel que empeora los síntomas. Estar acostado en la oscuridad durante una semana tiende a retrasar la recuperación en lugar de acortarla.

No hay alcohol. No hay entrenamiento duro. No conduzcas mientras la niebla y las reacciones lentas estén ahí. Pregúntele a un médico acerca de los analgésicos algunos se evitan en los primeros días, y ninguno de ellos trata la conmoción cerebral en sí.

La mayoría de los adultos se sienten normales de nuevo en 10 a 14 días, algunos necesitan de tres a cuatro semanas, y cualquier persona menor de dieciocho años generalmente se recupera más lentamente. Eso es recuperación de síntomas. No es autorización para el contacto.

Volviendo a la ciudad: Es un paso, no una fecha.

El enfoque estándar es una escalera gradual, al menos 24 horas por paso, y sólo si los síntomas no suben:

1. Trabajo aeróbico ligero caminar, una bicicleta estacionaria, nada cerca de un esfuerzo duro.
2. Movimiento deportivo específico sin contacto movimiento de los pies, sombra a un ritmo bajo.
3. Trabajo técnico y de acondicionamiento con contacto cero de la cabeza bolsa, almohadillas, resistencia.
4. Contacto controlado, sólo después de la autorización médica.
5. El entrenamiento completo y la competencia son los últimos, no en algún lugar en el medio.

Si los síntomas vuelven en cualquier paso, retrocede uno y espera un día. Además de eso, hay normas administrativas: Después de un nocaut o una interrupción de los disparos en la cabeza, las comisiones suelen imponer una suspensión de la competencia y el contacto en algún lugar en el rango de 30 a 90 días, dependiendo de la jurisdicción y de la frecuencia con que el peleador haya estado allí antes. Esas ventanas son un piso, no un objetivo.

Entrenando para que la cabeza tome menos.

La mayoría de los tiros en la cabeza que un luchador absorbe a lo largo de su carrera no provienen de peleas. Vienen del entrenamiento. También es donde hay más espacio para cambiar algo.

En la práctica eso significa menos entrenamiento duro y más entrenamiento técnico: una intensidad acordada, rondas solo con el cuerpo, rondas de restricción única (sólo jab, defensa), y un entendimiento compartido de que nadie está buscando un nocaut en una tarde de martes. La planificación es más fácil cuando toda la semana se presenta a la vez, que es el tema de nuestro artículo sobre el ajuste de la semana. - ¿ Qué? - ¿ Qué?- ¿ Qué ?

Los días sin contacto con la cabeza no son días perdidos. Trabajo de tierra posicional, formas de lucha y Ju-jitsu brasileño Dar un volumen y fatiga serios sin un solo disparo en la cabeza.

Entrene el cuello, porque un cuello fuerte y alerta controla mejor esa rotación repentina. La evidencia de que reduce las tasas de conmoción cerebral no es firme, pero el costo del trabajo del cuello es pequeño. Isométrico se mantiene en las cuatro direcciones, dos o tres veces a la semana, tres series de 20 a 30 segundos, sin sacudidas.

Una nota para los competidores: Un cerebro deshidratado y un luchador agotado son una combinación peor para un disparo en la cabeza. Cómo manejas peso de corte antes de un pesaje cambia la cantidad de riesgo que llevas al ring.

Cuándo acudir al médico

Departamento de emergencias inmediatamente, sin espera ni autoevaluación, para cualquiera de estos:

• un dolor de cabeza que empeora en lugar de disminuir;
• vómitos repetidos;
• convulsiones, espasmos o pérdida de conciencia alguna;
• pupilas de diferentes tamaños o visión doble que no está clara;
• debilidad, entumecimiento o torpeza en un lado;
• Incapacidad para hablar, confusión creciente, dificultad para despertarse;
• dolor de cuello severo o cualquier sospecha de lesión en el cuello.

También consulte a un médico sin esos síntomas si los síntomas duran más de dos semanas, si vuelven cada vez que intenta entrenar, o si se trata de una segunda conmoción cerebral en un corto período. La autorización para volver al contacto no es decisión del luchador, y tampoco del entrenador.

Conceptos erróneos comunes

"No me bajé, así que no es nada". No es un requisito. La mayoría de las conmociones ocurren en los pies.

"El casco protege el cerebro". El sombrero reduce los cortes y daños en la superficie de la cara. La evidencia no muestra que prevenga confiablemente la conmoción cerebral, y la confianza que trae tiende a empujar el combate más duro.

"Un protector protege el cerebro". Protege los dientes y la mandíbula, y lo hace bien. Para una conmoción cerebral la evidencia es escasa y no resuelta.

"No dejes que duerman". Una vez que se descartan las señales de alarma, el sueño ayuda. El punto de la supervisión es que alguien revise el luchador, no que el luchador esté despierto.

"Puedes construir una cabeza dura". La tolerancia a un trauma en la cabeza no es entrenable. Lo que cambia con el tiempo es el total acumulado, y la evidencia es más fuerte para una relación entre carreras largas con contacto intenso de la cabeza y problemas neurológicos posteriores. Cuánto es demasiado y para quién, aún no está claro.

En resumen .

• Una conmoción cerebral es una alteración de la función cerebral, no una imagen en una exploración, y no se necesita nocaut.
• Cualquier duda significa fuera de la ronda ahora, no después de una más.
• Las primeras 24 48 horas: Relativo descanso, alguien vigilando, sin alcohol, sin conducir.
• El retorno es gradual, al menos 24 horas por paso, contacto sólo con autorización médica.
• La mayor ganancia de seguridad viene de un entrenamiento menos duro, no del equipo.
• Agravamiento del dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o debilidad unilateral atención de emergencia inmediata.