Почему некоторые люди не чувствуют боли

Почти все слышали о игроке, который закончил половину с трещиной кости, или парне, который обгорел руку и едва отреагировал. Боль не является прямым показателем повреждения тканей, это оценка, которую ваш мозг формирует из нервных сигналов, контекста и ожиданий. Очень небольшая группа людей никогда не получает этот сигнал, а остальные из нас теряют его временно гораздо чаще, чем мы думаем.

Боль не является показателем повреждения.

Свободные нервные окончания в коже, мышцах и суставах сообщают о давлении, температуре и химических изменениях в тканях. Спинномозг и мозг усиливают или подавляют этот сигнал, прежде чем вы почувствуете его как боль. Вот почему 1 см пореза на кончике пальца может причинить больше боли, чем 10 см синяка на бедро, и почему тот же вес на стойке чувствует себя по-разному в понедельник и в пятницу.

Практические последствия: отсутствие боли не означает здоровой ткани- Я не знаю . Отек, потеря диапазона движений и снижение силы - это независимые признаки, и вы измеряете их отдельно.

Люди рождаются без боли.

Врожденная нечувствительность к боли существует, но крайне редка. Наиболее известная форма происходит от мутации в гене SCN9A, который создает натриевый канал Nav1.7 на нервах боли. Без этого канала сигнал никогда не достигнет мозга. В мировой литературе существует всего несколько сотен или примерно тысячи случаев.

Эти люди чувствуют прикосновение, давление и положение тела нормально, только не боль. Большинство диагнозов ставится в первые 3 года жизни: укушенный язык, сломанные пальцы, ожоги, повреждения роговицы. Один подтип также сопровождается неспособностью потеть, поэтому у этих детей температура выше 40 градусов без инфекции. Проблема никогда не в боли, а в ущербе, который накапливается, потому что никакая тревога никогда не запускается.

Нервы, которые перестали сообщать.

Приобретенное повреждение нервов гораздо более распространено и затрагивает гораздо больше людей, чем генетические:

• Диабет. У примерно половины людей, которые болеют этим заболеванием 20 лет или более, развивается некоторая форма периферической невропатии. Начинается симметрично, от пальцев ног вверх, в форме чулки.
• Алкоголь. Хроническое потребление около 100 г этанола в день в течение нескольких лет повреждает периферические нервы, обычно наряду с дефицитом тиамина.
• Низкий уровень витамина В12. Вегане без добавки и люди на метформине или длительное лечение кислотой желудка являются обычными кандидатами.
• Давление на нерв. Одно и то же положение в течение 30 - 45 минут, рука прижатая к скамейке или нога, припаркованная в одном месте, приводит к онемению, которое обычно проходит через несколько минут. Если это длится несколько часов, это уже не простое сжатие.

В нейропатии вибрация и чувствительность температуры находятся на первом месте. Вот почему рана на ноге часто обнаруживается только тогда, когда в носке есть кровь или запах.

Почему ты не чувствуешь его в середине сета?

Это называется гипоалгезия, вызванная физическими упражнениями, и это совершенно нормально. После 20-30 минут аэробной работы при 60-75% от максимального частоты сердечных сокращений или после изометрической задержки при 25% от максимальной силы в течение 2-3 минут, порог боли повышается примерно на 10-30% и остается повышенным в течение 15-30 минут после этого. Тяжелый набор 5 на 85 процентов 1RM производит аналогичный эффект с помощью усилий и задержки дыхания.

Наверху насыпается стрессоустойчивая обезболивающая. После острой травмы в матче или автомобильной аварии люди могут прожить от 30 до 60 минут практически без боли, потому что организм решает вопрос о побеге или борьбе, а не о ремонте.

Что еще выключает сигнал?

• Болеутоляющие. Стандартная доза 400 мг ибупрофена действует в течение 4-6 часов. Он ничего не исправляет, он только отключает тревогу.
• Алкоголь. Два или три напитка, примерно 30-40 г этанола, значительно повышают болевой порог на час или два.
• Холодно. Лед на 10-15 минут притупит кожу на следующий полчаса.
• Внимание и контекст. Соревнования, толпа, музыка и гнев действительно уменьшают боль.
• Небольшие генетические различия. Такие варианты, как MC1R, изменяют количество анестетика, которое вам нужно, и то, как вы реагируете на определенные типы боли.

Что это значит в спортзале?

Если вы принимаете 400 мг ибупрофена и затем достигаете серии, которую не смогли сделать вчера, это кредит, а не прогресс. У бегунов, которые принимают 800 мг до длительного забега, больше проблем с почками и натрием, а не меньше травм.

Вместо боли опирайся на то, что ты можешь измерить. Прекратите сеанс и переосмыслите сеанс, если у вас есть отек, видимый по сравнению с другой стороной, более 15-20 градусов потерянного диапазона движений, или вы не можете сделать 4 шага с полным весом на конечности. Онемение руки или ноги во время сета означает, что нельзя вести переговоры.

Когда обращаться к врачу

• Прищуривание или потеря ощущения в обеих ногах или обеих руках, продолжающиеся более 2 недель.
• рана, пузырь или ожог, которые вы не заметили до инфицирования или не закрылись за 2 недели.
• Слабость вместе с онемением, например, вы не можете сделать 10 подъемов одного лапа.
• Сустав, который опухает, покраснеет и меняет форму, не причиняя боли.
• Внезапное онемение на одной стороне тела, внезапная слабость или проблемы с речью или зрением: немедленно, а не завтра.
• Если у вас диабет: осмотр стопы врачом один раз в год и 1 минута самообследования ежедневно, включая промежуток между пальцами ног и подошвой.

Короткая версия

• Боль - это оценка мозга, а не показатель повреждения, поэтому отсутствие боли не означает, что все в порядке.
• Истинная врожденная нечувствительность редка, всего несколько сотен зарегистрированных случаев, и обычно проявляется в первые 3 года жизни.
• Гораздо более распространенной причиной отсутствия боли является повреждение нервов от диабета, алкоголя или низкого уровня витамина B12.
• Само упражнение повышает порог боли на 10-30 процентов в течение 15-30 минут, а обезболивающие и алкоголь делают то же самое более прямо.
• Следите за отеком, диапазоном движений и силой и обратитесь к врачу за онемением, длительностью более 2 недель или любой раной, которую вы не чувствуете.