Perché alcuni non provano dolore

Quasi tutti hanno sentito parlare del giocatore che ha finito la metà con un osso rotto, o del ragazzo che si è bruciato la mano e ha appena reagito. Il dolore non è una lettura diretta di danni ai tessuti, è una stima che il cervello costruisce da segnali nervosi, contesto e aspettative. Un gruppo molto piccolo di persone non riceve mai quel segnale, e il resto di noi lo perde temporaneamente molto più spesso di quanto pensiamo.

Il dolore non è un indicatore di danno.

Le terminazioni nervose libere della pelle, muscoli e articolazioni riportano pressione, temperatura e cambiamenti chimici nei tessuti. Il midollo spinale e il cervello amplificano o attenuano l'input prima che tu lo sperimenti come dolore. Ecco perché un taglio di 1 cm sulla punta di un dito può fare più male di un livido di 10 cm sulla coscia e perché lo stesso peso sulla barra si sente diverso il lunedì e il venerdì.

La conseguenza pratica: Nessun dolore non significa tessuto sano.- Non lo so . Gonfiore, perdita di movimento e diminuzione della forza sono segni indipendenti e si misurano separatamente.

Le persone nascono senza dolore .

L'insensibilità congenita al dolore è reale ma estremamente rara. La forma più nota proviene da una mutazione nel gene SCN9A, che costruisce il canale di sodio Nav1.7 sui nervi del dolore. Senza quel canale il segnale non raggiunge mai il cervello. Nella letteratura mondiale esistono solo da poche centinaia a circa mille casi.

Queste persone sentono il tatto, la pressione e la posizione del corpo normalmente, solo non il dolore. La maggior parte viene diagnosticata nei primi 3 anni di vita: una lingua morsa, dita rotte, ustioni, lesioni alla cornea. Un sottotipo è anche accompagnato da una incapacità di sudare, quindi questi bambini hanno febbri superiori a 40 gradi senza infezione. Il problema non è mai il dolore, è il danno che si accumula perché non si fa mai scattare l'allarme.

Nervi che hanno smesso di segnalare

I danni ai nervi acquisiti sono molto più comuni e colpiscono molte più persone che la genetica:

• Diabete. Tra le persone che ne soffrono da 20 anni o più, circa la metà sviluppa una qualche forma di neuropatia periferica. Inizia simmetricamente, dalle dita dei piedi verso l'alto, in una forma di calze.
• Alcol. L'assunzione cronica di circa 100 g di etanolo al giorno per diversi anni danneggia i nervi periferici, di solito insieme a una carenza di tiamina.
• - B12 basso. I vegetariani senza integratori e le persone che assumono metformina o farmaci per l'acidità dello stomaco a lungo termine sono i candidati abituali.
• Presione su un nervo. La stessa posizione per 30-45 minuti, un braccio appeso su una panchina o una pressione sulle gambe con le gambe parcheggiate in un solo punto, provoca un intorpidimento che normalmente si dissipa in pochi minuti. Se dura ore, non è più una semplice stretta.

Nella neuropatia, la vibrazione e il senso della temperatura vanno per primi. Ecco perché spesso una ferita al piede viene scoperta solo quando c'è sangue nel calzino o un odore.

Perché non lo senti a metà set?

Si chiama ipoalgesia indotta dall'esercizio e e' completamente normale. Dopo 20 o 30 minuti di esercizio aerobico al 60 o 75 percento della frequenza cardiaca massima, o dopo una presa isometrica al 25 percento della forza massima per 2 o 3 minuti, la soglia del dolore aumenta del 10 o 30 percento e rimane elevata per 15 o 30 minuti dopo. Un set pesante di 5 a 85 per cento di 1RM produce un effetto simile attraverso lo sforzo e la tenuta del respiro.

L'analgesica indotta dallo stress si accumula in cima. Dopo un infortunio acuto in una partita o in un incidente stradale, le persone possono andare avanti da 30 a 60 minuti senza quasi dolore, perché il corpo sta risolvendo la questione di fuggire o combattere, non riparare.

Cos'altro spegne il segnale?

• - Analgetici. Una dose standard di 400 mg di ibuprofene funziona per 4 a 6 ore. Non ripara niente, spegne solo l'allarme.
• Alcol. Due o tre drink, circa 30 o 40 g di etanolo, aumentano la soglia del dolore per un'ora o due.
• - Freddo. - Freddo. Il ghiaccio per 10-15 minuti intorpidisce la pelle per la prossima mezz'ora.
• Attenzione e contesto. La competizione, la folla, la musica e la rabbia riducono davvero il dolore che si prova.
• Piccole differenze genetiche. Varianti come MC1R cambiano la quantità di anestetico di cui avete bisogno e come reagite a certi tipi di dolore.

Cosa significa questo in palestra ?

Se prendi 400 mg di ibuprofene e poi raggiungi un set che non hai potuto fare ieri, questo è un prestito, non un progresso. I corridori ricreativi che assumono 800 mg prima di una lunga gara hanno più problemi renali e di sodio, non meno lesioni.

Invece di dolore, appoggiati a cose che puoi misurare. Smettere la sessione e ripensare la sessione se si ha gonfiore visibile rispetto all'altro lato, più di 15-20 gradi di perdita di movimento, o non si possono fare 4 passi con il peso pieno sul membro. Un intorpidimento di un braccio o di una gamba durante un set significa "sbarco", niente negoziazione.

Quando consultare un medico

• Formicolio o perdita di sensibilità in entrambi i piedi o entrambe le mani che dura più di 2 settimane.
• Ferita, vescica o ustione che non si è notata fino a quando non si è infettata, o che non si è chiusa in 2 settimane.
• Debolezza insieme ad intorpidimento, per esempio non puoi fare 10 sollevamenti di un solo pollice.
• Un'articolazione che si gonfia, rosseggia e cambia forma senza fare male.
• Improvviso intorpidimento su un lato del corpo, improvvisa debolezza o difficoltà nel parlare o vedere: Assistenza di emergenza immediatamente, non domani.
• Se ha il diabete: un esame del piede da parte di un medico una volta all'anno e un minuto di auto-ispezione giornaliera, compresi i punti tra le dita e le piante.

La versione breve

• Il dolore e' una stima del cervello, non un indicatore di danno, quindi la sua assenza non significa che tutto vada bene.
• La vera insensibilità congenita è rara, solo poche centinaia di casi documentati, e di solito si manifesta nei primi 3 anni di vita.
• Una causa molto più comune di dolore assente è il danno ai nervi causato da diabete, alcol o basso contenuto di B12.
• L'allenamento in sé aumenta la soglia del dolore dal 10 al 30 per cento per 15 a 30 minuti, e gli antidolorifici e l'alcol fanno la stessa cosa più esplicitamente.
• Controlla il gonfiore, la portata dei movimenti e la forza e consulta un medico per intorpidimento che dura più di 2 settimane o qualsiasi ferita che non senti.