Чому деякі люди не відчувають болю

Майже всі чули про гравця, який закінчив півтора з розбитими кістками, або хлопця, який спалив руку і ледь відреагував. Біль - це не прямий результат пошкодження тканин, це оцінка, яку ваш мозок створює з нервових сигналів, контексту та очікування. Дуже невелика група людей взагалі не отримує цей сигнал, а решта з нас тимчасово втрачає його набагато частіше, ніж ми розуміємо.

Біль не є показником пошкодження.

Вільні нервові закінчення в шкірі, м'язах і суглобах повідомляють про тиск, температуру і хімічні зміни тканини. Хребетний мозок і хребет посилюють або пригнічують цей сигнал, перш ніж ви відчуєте його як біль. Ось чому 1 см різа на кінчику пальця може боліти більше, ніж 10 см синяк на стегна, і чому однакова вага на стрілі відчувається по-різному в понеділок і в п'ятницю.

Практичні наслідки: відсутність болю не означає здорової тканини- Я не знаю. Опухлость, втрата руху і зниження сили - це незалежні ознаки, і ви вимірюєте їх окремо.

Люди, які народжуються без болю.

Вроджена нечутливість до болю є реальністю, але надзвичайно рідкісна. Найвідоміша форма походить від мутації в гене SCN9A, який створює натрийний канал Nav1.7 на біль нервів. Без цього каналу сигнал ніколи не досягає мозку. У світовій літературі є лише кілька сотень до приблизно тисячі випадків.

Ці люди відчувають дотик, тиск і положення тіла нормально, тільки не біль. Більшість діагностуються протягом перших 3 років життя: укусання язика, зламані пальці, опіки, травми рогівки. Один підтип також має неможливість потіти, тому у цих дітей температура вище 40 градусів без інфекції. Проблема ніколи не в болі, а в шкоді, яка набирається, тому що ніяка тривога ніколи не звучить.

Нерви, які перестали повідомляти

Набутні пошкодження нервів набагато поширеніші і впливають на набагато більше людей, ніж генетичні:

• Діабет. Серед людей, які страждають від нього вже 20 років або більше, приблизно у половині з них розвивається певна форма периферичної невропатиї. Вона починається симетрично, від пальців догори, у вигляді чулків.
• Алкоголь. Хронічне споживання близько 100 г етанолу в день протягом декількох років пошкоджує периферичні нерви, зазвичай поряд з дефіцитом тіаміну.
• Низький рівень вітаміну В12. Вегани без добавки і люди, які приймають метформін або довгострокове лікування кислотою шлунка, є звичайними кандидатами.
• Натиск на нерв. Якщо тримати одну і ту саму позицію протягом 30 - 45 хвилин, прикусити руку до лавки або притиснути ноги, коли ноги стоять на одному місці, то відчуття онімості, як правило, проходить через кілька хвилин. Якщо це триває кілька годин, це вже не просто стискання.

У нейропатії вібрація і відчуття температури є першими. Тому рана на нозі часто виявляється тільки тоді, коли в носочці є кров або запах.

Чому ти не відчуваєш його в середині набору

Це називається споживанням споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання споживання спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо спо Після 20-30 хвилин аеробічної роботи на 60-75% від максимального серцевого ритму або після ізометричного утримання на 25% від максимальної сили протягом 2-3 хвилин, порог болю підвищується приблизно на 10-30% і залишається підвищеним протягом 15-30 хвилин після цього. Великий набір 5 на 85 відсотків від 1RM створює подібний ефект через зусилля і затримання дихання.

Наверху - анельгезія від стресу. Після гострої травми в матчі або автокатастрофі люди можуть прожити від 30 до 60 хвилин майже без болю, тому що тіло вирішує питання про те, чи бігти, а не ремонтувати.

Що ще вимикає сигнал

• Ліки від болю. Стандартна доза 400 мг ібупрофену діє протягом 4-6 годин. Він нічого не ремонтує, він лише приглушує сигналізацію.
• Алкоголь. Два або три напої, приблизно 30-40 г етанолу, помітно підвищують біль на годину або дві.
• Холодно. Лід протягом 10-15 хвилин пригнічує шкіру протягом наступних півгодини.
• Зверніть увагу і контекст. Конкуренція, натовп, музика та гнів дійсно зменшують біль.
• Невеликі генетичні відмінності. Такі варіанти, як MC1R, змінюють кількість анестетику, необхідну для лікування, і реакцію на певні види болю.

Що це означає в тренажерному залі

Якщо ви вживаєте 400 мг ібупрофену, а потім досягаєте статі, яку не змогли зробити вчора, це позика, а не прогрес. Різні бігуни, які приймають 800 мг перед довгою гонкою, мають більше проблем з нирками і натриєм, а не менше травм.

Замість болю, спирайтеся на те, що ви можете виміряти. Припиніть сеанс і перегляньте сеанс, якщо у вас є видима набряка порівняно з іншою стороною, більше 15-20 градусів втраченої діапазону руху, або ви не можете зробити 4 кроки з повною вагою на кінціві. Онемлення руки або ноги під час сету означає, що ви не можете вести переговори.

Коли звернутися до лікаря

• Звертки або втрата відчуття в обох ногах або в обох руках, що тривають більше 2 тижнів.
• Раню, пузырь або опіку, які ви не помітили, поки не заразилися, або які не закрилися протягом 2 тижнів.
• Слабкість разом з онемленням, наприклад, ви не можете зробити 10 одноногих підйомки телята.
• Суглоб, який набрякає, червоніє і змінює форму, не болячи.
• Раптове оніміння на одній стороні тіла, раптове слабкість або проблеми з мовою або зором: негайно, а не завтра.
• Якщо у вас діабет: огляд стопи лікарем один раз на рік і 1 хвилина самоогляду щодня, включаючи між пальцями та підставками.

Коротка версія

• Біль - це оцінка мозку, а не показник пошкодження, тому його відсутність не означає, що все гаразд.
• Справжня вроджена нечутливість рідкісна, лише кілька сотень документованих випадків, і зазвичай проявляється протягом перших 3 років життя.
• Більш поширеною причиною втрати болю є пошкодження нервів від діабету, алкоголю або низького рівня вітаміна В12.
• Тренинг піднімає рівень болю на 10 - 30% протягом 15 - 30 хвилин, а ліки від болю і алкоголь роблять те саме більш прямо.
• Відстежуйте набряк, діапазон руху і силу, і зверніться до лікаря за онемінням, що триває більше 2 тижнів або будь-якою раною, яку ви не відчуваєте.