Mengapa Beberapa Orang Tidak Merasakan Nyeri

Hampir semua orang pernah mendengar tentang pemain yang menyelesaikan babak dengan tulang retak, atau orang yang membakar tangannya dan hampir tidak bereaksi. Rasa sakit bukan hasil langsung dari kerusakan jaringan, itu adalah perkiraan otak Anda membangun dari sinyal saraf, konteks dan harapan. Sekelompok kecil orang tidak pernah mendapatkan sinyal itu sama sekali, dan sisanya dari kita kehilangan sinyalnya secara sementara jauh lebih sering daripada yang kita sadari.

Rasa sakit bukanlah pengukur kerusakan.

Ujung saraf bebas di kulit, otot dan sendi melaporkan tekanan, suhu dan perubahan kimia pada jaringan. Tulang belakang dan otak memperkuat atau meredam input itu sebelum Anda pernah mengalaminya sebagai rasa sakit. Itulah mengapa luka 1 cm di ujung jari bisa lebih menyakitkan daripada memar 10 cm di paha Anda, dan mengapa berat yang sama pada bar terasa berbeda pada hari Senin dan Jumat.

Konsekuensi praktisnya: Tidak ada rasa sakit tidak berarti jaringan sehatAku tidak tahu. Pembengkakan, kehilangan rentang gerak dan penurunan kekuatan adalah tanda independen dan Anda mengukur mereka secara terpisah.

Orang yang lahir tanpa rasa sakit

Insensibilitas bawaan terhadap rasa sakit memang nyata tapi sangat jarang. Bentuk yang paling dikenal berasal dari mutasi pada gen SCN9A, yang membangun saluran natrium Nav1.7 pada saraf nyeri. Tanpa saluran itu sinyal tidak pernah mencapai otak. Hanya beberapa ratus hingga sekitar seribu kasus yang ada dalam literatur dunia.

Orang-orang ini merasakan sentuhan, tekanan dan posisi tubuh secara normal, hanya tidak rasa sakit. Kebanyakan didiagnosis dalam 3 tahun pertama kehidupan: lidah yang digigit, jari patah, luka bakar, luka kornea. Salah satu subtipe juga datang dengan ketidakmampuan untuk berkeringat, sehingga anak-anak ini mengalami demam di atas 40 derajat Celcius tanpa infeksi. Masalahnya bukan rasa sakit, tapi kerusakan yang menumpuk karena tidak ada alarm yang pernah berbunyi.

Saraf yang berhenti melaporkan

Kerusakan saraf yang diperoleh jauh lebih umum dan mempengaruhi lebih banyak orang daripada genetik:

• Diabetes. Di antara orang-orang yang mengidapnya selama 20 tahun atau lebih, sekitar setengahnya mengalami beberapa bentuk neuropati perifer. Dimulai secara simetris, dari jari kaki ke atas, dalam pola stoking.
• Alkohol. Konsumsi kronis sekitar 100 g etanol per hari selama beberapa tahun merusak saraf perifer, biasanya bersama dengan defisiensi tiamin.
• Vitamin B12 rendah. Vegan tanpa suplemen dan orang yang menggunakan metformin atau obat asam lambung jangka panjang adalah kandidat yang biasa.
• Tekanan pada saraf. Posisi yang sama selama 30 sampai 45 menit, lengan yang terpasang di atas bangku, atau menekan kaki dengan kaki Anda diparkir di satu tempat, menyebabkan mati rasa yang biasanya hilang dalam beberapa menit. Jika berlangsung berjam-jam, itu bukan lagi hanya memeras.

Dalam neuropati, getaran dan sensasi suhu yang pertama. Itulah sebabnya luka kaki sering kali hanya ditemukan jika ada darah di kaus kaki atau bau.

Mengapa kau tidak merasa itu pertengahan set

Ini disebut hypoalgesia yang disebabkan oleh olahraga dan itu benar-benar normal. Setelah 20 sampai 30 menit berolahraga aerobik pada 60 sampai 75 persen dari denyut jantung maksimum, atau setelah menahan isometrik pada sekitar 25 persen dari kekuatan maksimum selama 2 sampai 3 menit, ambang rasa sakit Anda meningkat sekitar 10 hingga 30 persen dan tetap tinggi selama 15 sampai 30 menit setelahnya. Set berat 5 pada 85 persen dari 1RM menghasilkan efek yang sama melalui upaya dan menahan napas.

Stres menyebabkan analgesia menumpuk di atas. Setelah cedera akut dalam pertandingan atau kecelakaan mobil, orang bisa bertahan 30 sampai 60 menit tanpa rasa sakit, karena tubuh sedang menyelesaikan masalah melarikan diri atau bertarung, bukan memperbaiki.

Apa lagi yang mematikan sinyalnya?

• Obat penghilang rasa sakit. Dosis ibuprofen 400 mg bekerja selama 4 sampai 6 jam. Tidak ada yang diperbaiki, hanya membungkam alarm.
• Alkohol. Dua atau tiga minuman, sekitar 30 sampai 40 g etanol, secara terukur meningkatkan ambang rasa sakit selama satu atau dua jam.
• Dingin. Es selama 10 sampai 15 menit akan membuat kulit mati rasa selama setengah jam berikutnya.
• Perhatian dan konteks. Persaingan, kerumunan, musik dan kemarahan benar-benar mengurangi rasa sakit yang Anda alami.
• Perbedaan genetik kecil. Varian seperti MC1R mengubah berapa banyak anestesi yang Anda butuhkan dan bagaimana Anda merespons jenis rasa sakit tertentu.

Apa artinya ini di gym?

Jika Anda mengambil 400 mg ibuprofen dan kemudian mencapai set yang tidak bisa Anda lakukan kemarin, itu pinjaman, bukan kemajuan. Pelari rekreasi yang mengambil 800 mg sebelum balapan panjang mendapatkan lebih banyak masalah ginjal dan natrium, tidak kurang cedera.

Alih-alih rasa sakit, bersandar pada hal-hal yang bisa Anda ukur. Hentikan latihan dan renungkan kembali sesi jika Anda memiliki pembengkakan yang terlihat dibandingkan dengan sisi lain, lebih dari 15 sampai 20 derajat kehilangan rentang gerak, atau Anda tidak dapat mengambil 4 langkah dengan berat penuh pada anggota badan. Ketidakrajaan di lengan atau kaki selama set berarti menegakkan bar, tidak ada negosiasi.

Kapan harus menemui dokter

• Kesemutan atau hilangnya sensasi di kedua kaki atau kedua tangan yang berlangsung lebih dari 2 minggu.
• Luka, lecet atau luka bakar yang tidak Anda perhatikan sampai terinfeksi, atau yang tidak ditutup dalam 2 minggu.
• Kelemahan bersama dengan mati rasa, misalnya Anda tidak bisa melakukan 10 angkat betis satu kaki.
• Sendi yang bengkak, memerah dan berubah bentuk tanpa sakit.
• Rasa mati rasa tiba-tiba di satu sisi tubuh, kelemahan tiba-tiba, atau kesulitan berbicara atau melihat: perawatan darurat segera, tidak besok.
• Jika Anda menderita diabetes: pemeriksaan kaki oleh dokter sekali setahun, dan 1 menit pemeriksaan diri setiap hari, termasuk antara jari kaki dan telapak kaki.

Versi singkatnya

• Rasa sakit adalah perkiraan otak, bukan pengukur kerusakan, jadi tidak adanya rasa sakit tidak berarti semuanya baik-baik saja.
• Insensibilitas bawaan yang benar jarang terjadi, hanya beberapa ratus kasus yang didokumentasikan, dan biasanya muncul dalam 3 tahun pertama kehidupan.
• Penyebab yang jauh lebih umum dari rasa sakit yang hilang adalah kerusakan saraf akibat diabetes, alkohol atau rendahnya B12.
• Latihan itu sendiri meningkatkan ambang rasa sakit Anda 10 sampai 30 persen selama 15 sampai 30 menit, dan obat penghilang rasa sakit dan alkohol melakukan hal yang sama lebih tajam.
• Lacak pembengkakan, rentang gerakan dan kekuatan, dan kunjungi dokter untuk kebas selama lebih dari 2 minggu atau luka yang tidak bisa Anda rasakan.