Šta znači nizak puls kod sportaša

Sat ti ujutro pokaže 44 otkucaja u minuti i pola te je ponosno, pola zabrinuto. Kod ljudi koji redovno treniraju nizak puls u mirovanju je najčešće normalna posljedica treninga — ali ne uvijek, i razlika se ne vidi u samom broju. Evo kako da pročitaš taj podatak i kada ga treba shvatiti ozbiljno.

Šta se uopšte računa kao nizak puls

Bradikardija je, po definiciji, puls u mirovanju ispod 60 otkucaja u minuti (o/min). Za opštu populaciju normalan raspon je 60–100 o/min. Kod ljudi koji 3–6 puta sedmično rade izdržljivost, vrijednosti od 40 do 55 o/min su svakodnevna pojava, a kod vrhunskih biciklista i maratonaca u snu se izmjeri i 30–40 o/min.

Broj sam po sebi ne govori ništa. Puls od 42 o/min kod čovjeka koji sedmično istrči 50 kilometara i budi se odmoran jedna je stvar; isti taj broj kod nekoga ko se zadiše na dva sprata stepenica sasvim je druga.

Zašto srce treniranog čovjeka kuca sporije

U mirovanju tijelu treba oko 5 litara krvi u minuti, bez obzira na to koliko treniraš. Razlika je u tome koliko srce izbaci po jednom otkucaju. Kod netrenirane osobe to je oko 70 ml, pa je potrebno oko 70 otkucaja da se ta količina isporuči. Kod istrenirane osobe lijeva komora je veća i elastičnija, izbaci 100–120 ml po otkucaju, i istih 5 litara prođe sa 45–50 otkucaja.

Drugi dio priče je nervni sistem: redovan aerobni trening pojačava tonus vagusa, koji koči sinusni čvor i dodatno usporava ritam. Zato pad pulsa dolazi relativno brzo — 8 do 12 sedmica po 3–4 treninga sedmično u trajanju od 30 do 45 minuta obično spusti jutarnji puls za 5 do 10 o/min. Trening snage sam po sebi (recimo 5 serija po 5 ponavljanja čučnja) puls spušta znatno manje.

Kako izmjeriti puls da broj nešto vrijedi

1. Mjeri ujutro, odmah po buđenju, prije ustajanja iz kreveta i prije kafe.
2. Broji pun minut, ne 15 sekundi puta četiri — kod niskih vrijednosti greška od dva otkucaja tako postane osam.
3. Radi to 7 dana zaredom i uzmi prosjek. Jedno jedino mjerenje ne znači ništa.
4. Ponovi isti postupak jednom mjesečno, uvijek pod istim uslovima.

Ako koristiš sat, gledaj najniži puls u snu i prosjek u mirovanju, a ne trenutnu vrijednost dok hodaš po kući. I znaj šta pomjera broj: 2–3 pića navečer dižu jutarnji puls za 5–10 o/min, isto kao i noć od 5 sati sna, virusna infekcija ili težak intervalni trening dan ranije. Zato se prosjek gleda kroz sedmice, a ne iz dana u dan.

Kada nizak puls nije znak forme

Nizak puls postaje problem onda kada ide uz simptome. Konkretno: vrtoglavica pri naglom ustajanju koja traje duže od nekoliko sekundi, mrak pred očima, nesvjestica, bol ili pritisak u prsima, gubitak daha pri naporu koji si ranije lako podnosio, ili osjećaj da srce preskače i leprša.

Druga zamka je nizak puls koji dolazi iz premalo hrane, a ne iz treninga. Kod dugotrajnog energetskog deficita — recimo unos ispod 30 kcal po kilogramu nemasne mase dnevno — tijelo usporava metabolizam i puls pada, ali uz to ide i pad snage, stalna hladnoća, loš san, česte prehlade, kod žena izostanak menstruacije duže od tri mjeseca, kod muškaraca pad libida. Taj puls od 42 nije forma nego kočnica.

Postoje i uzroci koji nemaju nikakve veze sa sportom: smanjena funkcija štitne žlijezde, poremećaj elektrolita, apneja u snu i lijekovi — prije svega beta-blokatori, ali i pojedini lijekovi za srčani ritam.

Ako ti je puls nizak, a osjećaš se dobro i napredak u treningu ide — to je adaptacija. Ako je nizak, a nemaš snage, stalno ti je hladno i vrti ti se — to je signal.

Kada kod ljekara

• Nesvjestica ili osjećaj da ćeš se onesvijestiti, pogotovo tokom ili odmah nakon napora — isti dan, bez odgađanja.
• Bol, pritisak ili stezanje u prsima, sami ili uz kratak dah.
• Puls ispod 40 o/min u budnom stanju uz umor, vrtoglavicu ili slabo podnošenje napora.
• Puls koji je pao za 10 i više o/min u nekoliko sedmica, a da nisi mijenjao trening ni ishranu.
• Nepravilan ritam, duži zastoji između otkucaja, ili puls koji tokom opterećenja ne raste kako treba.
• Iznenadna srčana smrt u užoj porodici prije 50. godine.

Kod ljekara očekuj EKG u mirovanju, po potrebi 24-satni holter i test opterećenja, ultrazvuk srca, te nalaze krvi: TSH, feritin, kalij, kalcij i magnezij. Do pregleda preskoči maksimalne intervale i takmičenja, a lagan trening od 30-ak minuta uglavnom nije problem — to ipak potvrdi s ljekarom.

Kratko

• Puls u mirovanju od 40 do 55 o/min kod nekoga ko redovno trenira izdržljivost je uobičajen i najčešće znači da srce po otkucaju izbaci više krvi.
• Mjeri ujutro prije ustajanja, pun minut, 7 dana zaredom, pa uzmi prosjek.
• 3–4 aerobna treninga sedmično po 30–45 minuta obično spuste jutarnji puls za 5–10 o/min unutar 8–12 sedmica.
• Nizak puls uz umor, hladnoću, izostanak menstruacije ili pad snage češće znači premalo hrane nego dobru formu.
• Nesvjestica, bol u prsima ili puls ispod 40 uz simptome znače pregled kod ljekara, a ne čekanje.