Защо някои хора не чувстват болка

Почти всеки е чувал за играча, който е завършил средата с счупена кост, или за човека, който е изгорил ръката си и едва реагира. Болката не е пряка промяна на увреждането на тъканите, а оценка, която мозъкът изгражда от нервни сигнали, контекст и очаквания. Много малка група хора никога не получават този сигнал, а останалите от нас го губят временно много по-често, отколкото осъзнаваме.

Болката не е показател за увреждане.

Свободните нервни окончания в кожата, мускулите и ставите съобщават за налягане, температура и химически промени в тъканите. Ръбецът и мозъкът усилват или потискат този сигнал, преди да го почувствате като болка. Ето защо 1 см порязване на пръст може да боли повече от 10 см синини на бедрото и защо същото тегло на бара се чувства различно в понеделник и в петък.

Практическата последица: Без болка не означава здрава тъкан.- Не, не. Подуване, загуба на разстояние на движение и намалена сила са независими признаци и трябва да ги измервате отделно.

Хора, родени без болка.

Вроденият недоразбиране на болка е реална, но изключително рядкост. Най-известната форма идва от мутация в ген SCN9A, който изгражда натриев канал Nav1.7 върху болковите нерви. Без този канал сигналът никога не достига до мозъка. В световната литература съществуват само няколкостотин до около хиляда случая.

Тези хора усещат докосване, натиск и позиция на тялото нормално, само не болка. Повечето са диагностицирани през първите 3 години от живота: ухапан език, счупени пръсти, изгаряния, наранявания на роговицата. Един подтип също е свързан с неспособност за потене, така че тези деца имат треска над 40 градуса без инфекция. Проблемът не е болката, а щетите, които се натрупват, защото няма аларма.

Нервите, които спряха да докладват.

Придобитите нервни увреждания са много по-чести и засягат много повече хора, отколкото генетичните:

• Диабет. Сред хората, които са имали това от 20 години или повече, приблизително половината развиват някаква форма на периферна невропатия. Започва симетрично, от пръстите нагоре, в модел на чорапи.
• Алкохолът. Хроничният прием на около 100 г етанол на ден в продължение на няколко години уврежда периферните нерви, обикновено заедно с дефицит на тиамин.
• Нисък витамин В12. Веганите без добавки и хората, които приемат метформин или дългосрочно лечение на стомашна киселина, са обичайните кандидати.
• Натиск върху нерв. Същата позиция в продължение на 30 до 45 минути, с ръка, прикрепена към пейка, или с крак, притиснат с краката на едно място, причинява изтръпване, което обикновено изчезва за няколко минути. Ако продължи с часове, това вече не е просто стискане.

При невропатия вибрацията и температурата са на първо място. Затова раната на крака често се открива само когато има кръв в чорапа или миризма.

Защо не го усещаш в средата на сета?

Това се нарича хипоалгезия, предизвикана от упражнения и е напълно нормално. След 20 до 30 минути аеробна работа при 60 до 75 процента от максималния сърдечен ритъм или след изометрична задържане на около 25 процента от максималната сила в продължение на 2 до 3 минути, прагът на болката се повишава приблизително с 10 до 30 процента и остава повишен за 15 до 30 минути след това. Тежък набор от 5 на 85 процента от 1RM произвежда подобен ефект чрез усилие и задържане на дъха.

Нагоре има стъпки от стрес-индуцирана аналгезия. След остра контузия при мач или автомобилна катастрофа, хората могат да издържат 30 до 60 минути почти без болка, защото тялото решава бягство или борба, а не поправка.

Какво друго изключва сигнала?

• Болесници. Стандартна доза от 400 mg ибупрофен действа в продължение на 4 до 6 часа. Нищо не поправя, само заглушава алармата.
• Алкохолът. Две или три напитки, около 30 до 40 грама етанол, значително повишават болковия праг за един или два часа.
• Студено е. Ледът за 10 до 15 минути потиска кожата за следващия половин час.
• Внимание и контекст. Състезанието, тълпата, музиката и гневът наистина намаляват болката.
• Малки генетични различия. Варианти като MC1R променят колко анестетика се нуждаете и как реагирате на определени видове болка.

Какво означава това в фитнеса?

Ако вземете 400 мг ибупрофен и след това достигнете сет, който не сте могли да направите вчера, това е заем, не напредък. Рекреационните бегачи, които приемат 800 мг преди дългото състезание, получават повече бъбречни и натриеви проблеми, а не по-малко наранявания.

Вместо болка, опирай се на неща, които можеш да измериш. Спрете сесията и преосмислете сесията, ако имате подуване, видимо в сравнение с другата страна, повече от 15 до 20 градуса загуба на обхват на движение, или не можете да направите 4 стъпки с пълна тежест върху крайника. Задърпване на ръка или крак по време на сет означава да се развалите, без преговори.

Кога да се консултирате с лекар

• изтръпване или загуба на усещане в двата крака или двете ръце, продължаващи повече от 2 седмици.
• рана, мехур или изгаряне, които не сте забелязали, докато не са се заразили, или които не са се затваряли в рамките на 2 седмици.
• Слабост заедно с изтръпване, например не можеш да направиш 10 повдигания на еднокрака теле.
• Става, която се подува, зачервява и променя формата си, без да боли.
• Изведнъж изтръпване от едната страна на тялото, внезапна слабост или затруднения в говоренето или зрението: спешна помощ веднага, не утре.
• Ако имате диабет: преглед на крака от клиницист веднъж годишно и 1 минута самоконтрол на ден, включително между пръстите на краката и подовете.

Кратката версия.

• Болката е оценка на мозъка, а не показател за увреждане, така че липсата й не означава, че всичко е наред.
• Истинската вродена безчувственост е рядка, само няколкостотин документирани случаи, и обикновено се появява през първите 3 години от живота.
• Много по-честа причина за липсваща болка е увреждане на нервите от диабет, алкохол или ниско ниво на витамин В12.
• Самото трениране повишава болковия праг с 10 до 30 процента за 15 до 30 минути, а болкоуспокояващите и алкохолът правят същото по-откровено.
• Проследете подуването, обхвата на движенията и силата и посетете лекар за изтръпване, продължаващо повече от 2 седмици или за всяка рана, която не усещате.