Hvorfor noen ikke føler smerte

Hvordan smerte kan forsvinne, fra sjeldne genmutasjoner og nerveskader til hard trening og smertestillende midler, pluss de konkrete tegnene som betyr at du bør se en lege.

Nesten alle har hørt om spilleren som avsluttet en halv med et sprukket bein, eller fyren som brente hånden og knapt reagerte. Smerte er ikke en direkte avlesning av vevsskade, det er et estimat hjernen bygger opp fra nerve signaler, kontekst og forventning. En veldig liten gruppe mennesker får aldri dette signalet i det hele tatt, og resten av oss mister det midlertidig mye oftere enn vi innser.

Smerte er ikke en skademåler

Fri nerveender i hud, muskler og ledd rapporterer trykk, temperatur og kjemiske endringer i vev. Ryggmargen og hjernen forsterker eller dæmper innspillingen før du noen gang opplever det som smerte. Det er derfor et 1 cm kutt på fingerspissen kan gjøre mer vondt enn en 10 cm blåmerke på låret, og hvorfor samme vekt på baren føles annerledes på mandag og fredag.

Den praktiske konsekvensen: Ingen smerte betyr ikke sunt vev.- Det er ikke sant. Hevelse, tap av bevegelsesområde og falt styrke er uavhengige tegn og du måler dem separat.

Folk som er født uten smerte

Medfødt smertefølsomhet er reell, men ekstremt sjelden. Den mest kjente formen kommer fra en mutasjon i SCN9A- genet, som bygger Nav1.7 natriumkanalen på smerte nerver. Uten den kanalen signal aldri når hjernen. Bare noen få hundre til omtrent tusen tilfeller finnes i verdens litteratur.

Disse menneskene føler berøring, trykk og kroppsstilling normalt, bare ikke smerte. De fleste blir diagnostisert i de første 3 årene av livet: biten tunge, knuste fingre, brannskader, hornhinne skader. En subtype kommer også med en manglende evne til å svette, så disse barna har feber over 40 grader C uten infeksjon. Problemet er aldri smerten, det er skaden som stabler seg opp fordi ingen alarm går noen gang.

Nerver som sluttet å rapportere

Oppkjøpt nerveskade er mye vanligere og påvirker langt flere mennesker enn genetikk:

Diabetes. Blant mennesker som har hatt det i 20 år eller mer, utvikler omtrent halvparten en form for perifer neuropati. Den begynner symmetrisk, fra tærne oppover, i et strømpe mønster.
Alkohol. Kronisk inntak av rundt 100 g etanol per dag i flere år skader perifere nerver, vanligvis sammen med thiaminmangel.
Lavt vitamin B12. Veganere uten kosttilskudd og personer som tar metformin eller langvarig magesyrebehandling er de vanlige kandidatene.
Trykk på en nerve. Den samme stillingen i 30 til 45 minutter, en arm som er kroken over en benk, eller leggpress med bena parkerte på ett sted, gir nummenhet som normalt forsvinner i løpet av noen få minutter. Hvis det varer i flere timer, er det ikke lenger en enkel klem.

I nevropati, vibrasjon og temperatur følelse går først. Derfor blir et fotsår ofte oppdaget først når det er blod i sokken eller en lukt.

Hvorfor føler du ikke det midt sett

Dette kalles trening induceret hypoalgesia og det er helt normalt. Etter 20 til 30 minutter med aerob trening på 60 til 75 prosent av maksimal puls, eller etter et isometrisk hold på rundt 25 prosent av maksimal kraft i 2 til 3 minutter, øker smertestærskelen med omtrent 10 til 30 prosent og forblir forhøyet i 15 til 30 minutter etterpå. Et tungt sett med 5 på 85 prosent av 1RM gir en lignende effekt gjennom anstrengelse og pusthold.

Stress-indusert smertestillende på toppen. Etter en akutt skade i en kamp eller en bilulykke, kan folk gå 30 til 60 minutter uten nesten smerte, fordi kroppen løser flykting eller kamp, ikke reparasjon.

Hva annet slår signalet av

Smertestillende. En standard dose på 400 mg ibuprofen virker i 4 til 6 timer. Det reparerer ingenting, det bare dytter alarmen.
Alkohol. To eller tre drinker, omtrent 30 til 40 g etanol, øker smertegrensen på en eller to timer.
Det er kaldt. Is i 10 til 15 minutter bedøver huden i en halvtime.
Oppmerksomhet og kontekst. Konkurranse, en folkemengde, musikk og sinne virkelig redusere hvor mye smerte du opplever.
Små genetiske forskjeller. Varianter som MC1R endrer hvor mye bedøvelse du trenger og hvordan du reagerer på visse typer smerte.

Hva betyr dette i treningsstudioet

Hvis du tar 400 mg ibuprofen og deretter treffer et sett du ikke kunne gjøre i går, er det et lån, ikke fremgang. Rekreasjonsløpere som tar 800 mg før et langt løp får flere nyre- og natriumproblemer, ikke færre skader.

I stedet for smerte, stole på ting du kan måle. Stopp settet og tenk på sesjonen om du har hevelse synlig sammenlignet med den andre siden, mer enn 15 til 20 grader av tapt bevegelsesområde, eller du kan ikke ta 4 skritt med full vekt på lemmen. Torhet i en arm eller et ben under et sett betyr å stå på baren, ingen forhandling.

Når du må oppsøke lege

Prikking eller tap av følelse i begge føtter eller begge hender som varer mer enn 2 uker.
Et sår, blærer eller brann som du ikke merket før det ble infisert, eller som ikke har lukket på 2 uker.
Svakthet sammen med nummenhet, for eksempel kan du ikke gjøre 10 enkeltbenet kalv løft.
En ledd som svulmer, rødmer og skifter form uten å gjøre vondt.
Plutselig nummenhet på den ene siden av kroppen, plutselig svakhet eller problemer med å snakke eller se: akuttbehandling umiddelbart, ikke i morgen.
Hvis du har diabetes: en fotundersøkelse av en lege en gang i året og 1 minutters selvkontroll daglig, inkludert mellom tær og såler.

Den korte versjonen

Smerte er en hjernevurdering, ikke en skademåler, så det å ikke ha smerte betyr ikke at alt er greit.
Sann medfødt ufølsomhet er sjelden, bare noen få hundre dokumenterte tilfeller, og vises vanligvis i de første 3 årene av livet.
En mye vanligere årsak til manglende smerte er nerveskader fra diabetes, alkohol eller lavt B12.
Trening i seg selv øker smertestærskelen med 10 til 30 prosent i 15 til 30 minutter, og smertestillende og alkohol gjør det samme mer direkte.
Følg opp hevelse, bevegelsesområde og styrke, og se en lege for nummenhet som varer mer enn 2 uker eller et sår du ikke kan føle.