Glucosamina: Lo que realmente hace, la dosis y si vale la pena

La glucosamina es uno de los suplementos articulares más vendidos y al mismo tiempo uno de los más discutidos en la investigación. Algunas personas lo toman por años y lo juran, otros corren tres meses y no sienten nada. Aquí está lo que se sabe realmente, qué dosis tiene sentido, y cómo hacer una prueba de 8 a 12 semanas para averiguar a qué grupo pertenece.

Qué es la glucosamina y para qué se supone que debe utilizarse

La glucosamina es un aminoazúcar que el cuerpo ya produce y utiliza como materia prima para los glucosaminoglicanos, parte de la matriz del cartílago. La lógica de ventas es simple: Si el cartílago se está desgastando, suministra más bloques de construcción. El problema es que la lógica no sobrevive al contacto con la farmacocinética. La mayor parte de lo que se traga se descompone antes de llegar a una articulación, y la concentración medida en el líquido sinovial después de una dosis de 1500 mg es decenas de veces menor que la que los laboratorios usan en las células del cartílago para producir esos buenos resultados.

El segundo mecanismo propuesto es un efecto antiinflamatorio leve, lo que significa una amortiguación de las señales que descomponen el cartílago. Eso es una explicación más plausible para la gente que nota algo que la idea de que el cartílago está siendo reconstruido- ¿ Qué ? La glucosamina no es un analgésico y no hace nada el primer día.

Lo que muestra la investigación

La imagen es desordenada pero no confusa. Un gran ensayo independiente en casi 1600 personas con osteoartritis de rodilla no encontró diferencias significativas entre la glucosamina y el placebo en promedio; solo un subgrupo con dolor más severo mostró un indicio de beneficio, y eso era límite. Un análisis conjunto de diez ensayos que abarcaron aproximadamente a 3800 pacientes concluyó que la reducción promedio del dolor fue menor que el umbral que un paciente registraría como un cambio.

Un patrón se repite constantemente: Los ensayos financiados por el fabricante reportan resultados notablemente mejores que los ensayos independientes. Por ello, las principales directrices sobre osteoartritis ahora emiten una Recomendación condicional contra el La mayoría de los pacientes con artritis leve o moderada no usan glucosamina de forma habitual, mientras que una parte de las directrices europeas todavía lo tratan como un primer paso razonable en la osteoartritis leve a moderada antes de pasar a los antiinflamatorios diarios.

La lectura práctica: La glucosamina no es una estafa, pero tampoco es lo que la etiqueta implica. En un subconjunto de personas con osteoartritis de rodilla produce una diferencia de pequeña a moderada. En la mayoría de las personas no produce nada.

Para quién tiene más sentido

• Diagnosticado osteoartritis leve a moderada de la rodilla o cadera, con dolor que dura meses.
• Alguien que trata de evitar tomar pastillas antiinflamatorias todos los días.
• Alguien que ya está entrenando y manejando el peso corporal que quiere un porcentaje extra.

No tiene sentido: una lesión del ligamento o menisco reciente, dolor en el tendón (tendinopatía patellar, tendinopatía de Aquiles), un hombro sobrecargado o como prevención para un joven sano de 25 años de edad sentado en cuclillas 100 kg. No hay datos que respalden ese uso.

Dosis y forma

La dosis utilizada en prácticamente todos los ensayos serios es de: 1500 mg por día- ¿ Qué ? No 500, no 3000.

• Sulfato de glucosamina cristalina, 1500 mg como dosis única diaria, es la forma con los datos más positivos.
• El clorhidrato de glucosamina tiene menos evidencia y resultados generalmente más débiles. No es la primera opción.
• La división en 3 x 500 mg es común, pero algunas investigaciones sugieren que una dosis única de 1500 mg produce una mejor concentración máxima en sangre.
• Tómelo con una comida aproximadamente a la misma hora todos los días. La consistencia es más importante que la hora exacta.
• Con frecuencia se empapa con 1200 mg de condroitina. La evidencia para la combinación no es más fuerte que para la glucosamina sola, y cuesta más.

Cómo comprobar si funciona para usted

En lugar de adivinar, haz un pequeño experimento. Déjalo de 8 a 12 semanas, porque es cuando aparece cualquier diferencia en los ensayos.

1. Antes de comenzar, registre su dolor de 0 a 10 en tres situaciones: bajar escaleras, levantarse de una silla, y después de 20 minutos de caminar.
2. Haz una prueba de 30 segundos sentado para estar de pie y anota el número de repeticiones.
3. Tomar 1500 mg al día sin saltarse, y No cambien nada más. en el entrenamiento, la dieta o la medicación.
4. Repita las mismas tres mediciones a la semana 8, y luego nuevamente a la semana 12.
5. Si no ve al menos una disminución de 2 puntos en el dolor o 2 repeticiones adicionales en la prueba, deje de hacerlo. No hay razón para seguir pagando por algo que no está haciendo nada.

Qué es lo que supera a la glucosamina

Esta es la parte que la gente se salta, y tiene evidencia mucho más fuerte detrás de ella.

• Entrenamiento de fuerza de 2 a 3 veces por semanaEl artículo 2 3 series de 8 a 12 repeticiones para cuádruples y isquiotibiales. Cuclillas de boxeo, prensado de piernas, extensión de rodilla a través de un rango sin dolor, levantamientos de cadáveres rumanos. Para el dolor de la osteoartritis de rodilla, el efecto es comparable a los medicamentos antiinflamatorios.
• Peso corporalEl artículo 2 perder entre el 5 y el 10 por ciento del peso corporal reduce el dolor. Cada kilogramo perdido elimina aproximadamente 3 a 4 kilos de fuerza de la rodilla en cada paso, y tomas de 5.000 a 7.000 de ellos al día.
• MovimientoEl artículo 2 150 minutos de actividad moderada por semana, divididos en 5 x 30 minutos. Una articulación que no se mueve duele más, no menos.
• Gel antiinflamatorio tópicoEl artículo 2 Para las rodillas, a menudo ofrece una mejor relación beneficio/riesgo que las pastillas.

Seguridad, interacciones y coste

La glucosamina ha sido bien tolerada en ensayos de hasta 3 años; los efectos secundarios más comunes son molestias estomacales leves, náuseas y acidez estomacal. Aún así, hay algunas cosas que merecen atención.

• El tratamiento con warfarinaEl artículo 2 La glucosamina puede amplificar su efecto y elevar la INR. No combine sin que su médico lo sepa.
• Alergia a los mariscos y mariscosEl artículo 2 La mayoría de la glucosamina se hace de la quitina en las conchas de los crustáceos, pero los alérgenos son proteínas en la carne, no en la concha. El riesgo es bajo, aunque con una alergia severa busque una versión derivada de la fermentación del maíz.
• Azúcar en sangreEl artículo 2 No hay ningún efecto significativo en personas sanas, pero si usted tiene diabetes es razonable revisar sus números durante el primer mes.
• Costo de las obrasEl artículo 2 Un mes a 1500 mg al día cuesta lo que 2 a 3 meses de proteína en polvo decente hace. Si no hay efecto después de 12 semanas, ese dinero compra una membresía de gimnasio o fisioterapia en su lugar.

Cuándo acudir al médico

Un suplemento no sustituye a un diagnóstico. Compruebe si:

• La rodilla se hincha durante la noche, es roja y caliente, o tienes fiebre.
• La articulación se bloquea, se abre camino debajo de ti, o no puedes enderezar la pierna.
• El dolor persiste más de 6 semanas a pesar de una carga y ejercicio reducidos.
• El dolor te despierta por la noche, o tienes una pérdida de peso inexplicable.
• Si toma warfarina u otros anticoagulantes, tiene diabetes, enfermedad renal o está embarazada.

La versión corta

• La dosis es de 1500 mg diarios, preferiblemente glucosamina sulfato cristalina, tomada como una sola dosis con los alimentos.
• El efecto promedio sobre el dolor es pequeño y para muchas personas cero; las mejores probabilidades son en la osteoartritis de rodilla o cadera leve a moderada.
• Déle de 8 a 12 semanas con medidas escritas, luego decida por los números en lugar de la sensación.
• El entrenamiento de fuerza de 2 a 3 veces por semana y la pérdida de 5 a 10 por ciento del peso corporal tienen pruebas mucho más sólidas que cualquier cápsula.
• Consulte con un médico si toma warfarina, tiene diabetes o si el dolor ha durado más de 6 semanas.