Por que algumas pessoas não sentem dor

Quase todos já ouviram falar do jogador que terminou a metade com um osso partido, ou do tipo que queimou a mão e mal reagiu. A dor não é uma leitura direta de danos nos tecidos, é uma estimativa que o cérebro constrói a partir de sinais nervosos, contexto e expectativa. Um pequeno grupo de pessoas nunca recebe esse sinal, e o resto de nós perde-o temporariamente muito mais vezes do que imaginamos.

A dor não é um indicador de danos.

As terminações nervosas livres na pele, músculos e articulações relatam pressão, temperatura e alterações químicas nos tecidos. A medula espinhal e o cérebro amplificam ou amortecem essa entrada antes de a experimentarmos como dor. É por isso que um corte de 1 cm na ponta do dedo pode doer mais do que uma contusão de 10 cm na coxa, e por isso que o mesmo peso na barra parece diferente na segunda e na sexta-feira.

A consequência prática: Não há dor não significa tecido saudável.- Não . Inchaço, perda de movimento e queda de força são sinais independentes e devem ser medidos separadamente.

Pessoas nascidas sem dor.

A insensibilidade congênita à dor é real, mas extremamente rara. A forma mais conhecida vem de uma mutação no gene SCN9A, que constrói o canal de sódio Nav1.7 nos nervos da dor. Sem esse canal, o sinal nunca chega ao cérebro. Apenas existem algumas centenas a cerca de mil casos na literatura mundial.

Estas pessoas sentem o toque, a pressão e a posição do corpo normalmente, só não dor. A maioria é diagnosticada nos primeiros 3 anos de vida: Uma língua mordida, dedos partidos, queimaduras, lesões na córnea. Um subtipo também vem com uma incapacidade de suar, por isso essas crianças têm febre acima de 40 graus Celsius sem infecção. O problema nunca é a dor, é o dano que se acumula porque nunca há alarme.

Nervos que pararam de informar

Os danos nos nervos adquiridos são muito mais comuns e afetam muito mais pessoas do que a genética:

• Diabetes. - O que é? Entre as pessoas que têm 20 anos ou mais, cerca da metade desenvolve alguma forma de neuropatia periférica. Começa simetricamente, dos dedos dos pés para cima, num padrão de meias.
• - Alcool. A ingestão crônica de cerca de 100 g de etanol por dia durante vários anos danifica os nervos periféricos, geralmente juntamente com uma deficiência de tiamina.
• Baixa vitamina B12. Os veganos sem suplementação e as pessoas que tomam metformina ou medicação de ácido estomacal a longo prazo são os candidatos habituais.
• Pressão num nervo. A mesma posição durante 30 a 45 minutos, com o braço agarrado a um banco ou com as pernas em um só lugar, causa dormência que normalmente desaparece em poucos minutos. Se durar horas, isso não é mais um simples aperto.

Na neuropatia, a vibração e o sentido da temperatura são os primeiros. É por isso que uma ferida no pé é muitas vezes descoberta apenas quando há sangue na meia ou cheiro.

Porque não o sente no meio do set?

Isto chama-se hipoalgesia induzida pelo exercício e é completamente normal. Depois de 20 a 30 minutos de exercício aeróbico a 60 a 75 por cento da frequência cardíaca máxima, ou depois de uma retenção isométrica a cerca de 25 por cento da força máxima durante 2 a 3 minutos, o limiar da dor aumenta cerca de 10 a 30 por cento e permanece elevado por 15 a 30 minutos depois. Um conjunto pesado de 5 a 85 por cento de 1RM produz um efeito similar através do esforço e retenção da respiração.

A analgesia induzida pelo stress está em cima. Depois de uma lesão aguda num jogo ou num acidente de carro, as pessoas podem passar de 30 a 60 minutos quase sem dor, porque o corpo está a resolver a fuga ou a luta, não a reparação.

O que mais desliga o sinal ?

• - Analgésicos. Uma dose padrão de 400 mg de ibuprofeno funciona durante 4 a 6 horas. Não repara nada, só apaga o alarme.
• - Alcool. Duas ou três bebidas, aproximadamente 30 a 40 g de etanol, aumentam mensurável o limiar da dor por uma ou duas horas.
• - Frio. - Frio? O gelo durante 10 a 15 minutos adormece a pele durante meia hora.
• Atenção e contexto. A competição, a multidão, a música e a raiva reduzem a dor que você sente.
• Pequenas diferenças genéticas. Variantes como o MC1R alteram a quantidade de anestesia que você precisa e como você responde a certos tipos de dor.

O que isto significa no ginásio

Se tomarmos 400 mg de ibuprofeno e depois atingirmos um nível que não conseguimos ontem, isso é um empréstimo, não um progresso. Corredores recreativos que tomam 800 mg antes de uma corrida longa têm mais problemas renais e de sódio, não menos lesões.

Em vez de dor, apoia-te em coisas que possas medir. Pare o conjunto e repensar a sessão se você tiver inchaço visível em comparação com o outro lado, mais de 15 a 20 graus de perda de amplitude de movimento, ou você não pode dar 4 passos com todo o peso no membro. Insensibilidade num braço ou perna durante um set significa que não há negociação.

Quando consultar um médico

• Formigamento ou perda de sensibilidade nos dois pés ou nas duas mãos que durem mais de 2 semanas.
• Uma ferida, bolha ou queimadura que não tenha notado até ter sido infectada, ou que não tenha fechado em 2 semanas.
• Fraqueza juntamente com dormência, por exemplo, não pode fazer 10 levantamentos de uma única perna.
• Uma articulação que incha, corta e muda de forma sem doer.
• Insensibilidade súbita de um lado do corpo, fraqueza súbita ou dificuldade para falar ou ver: Atenção de emergência imediatamente, não amanhã.
• Se tiver diabetes: um exame do pé por um médico uma vez por ano e um minuto de auto-inspecção diária, incluindo entre os dedos dos pés e as solas.

A versão curta

• A dor é uma estimativa do cérebro, não um indicador de danos, por isso a sua ausência não significa que tudo esteja bem.
• A verdadeira insensibilidade congênita é rara, apenas algumas centenas de casos documentados, e geralmente aparece nos primeiros 3 anos de vida.
• Uma causa muito mais comum de falta de dor é danos nos nervos causados por diabetes, álcool ou baixo teor de B12.
• O exercício em si aumenta o limiar da dor de 10 a 30 por cento durante 15 a 30 minutos, e analgésicos e álcool fazem o mesmo de forma mais direta.
• Analise o inchaço, a amplitude de movimento e a força e consulte um médico para insensibilidade que dure mais de 2 semanas ou qualquer ferida que não sinta.