Dlaczego niektórzy nie odczuwają bólu?

Prawie każdy słyszał o graczu, który skończył połowę z pękniętą kością, albo faceta, który poparzył rękę i ledwo zareagował. Ból nie jest bezpośrednim odczytem uszkodzenia tkanki, jest szacunkiem, który mózg buduje z sygnałów nerwowych, kontekstu i oczekiwań. Bardzo mała grupa ludzi nie dostaje sygnału, a reszta z nas traci go chwilowo częściej niż nam się wydaje.

Ból nie jest wskaźnikiem uszkodzenia.

Wolne zakończenia nerwowe w skórze, mięśniach i stawach zgłaszają zmiany ciśnienia, temperatury i chemicznych w tkance. Rdzeń kręgowy i mózg wzmacniają lub tłumią ten wpływ zanim kiedykolwiek doświadczysz go jako bólu. Dlatego też 1 cm cięcia na palcu może boleć bardziej niż 10 cm siniaka na udach i dlatego ten sam ciężar na pręcie jest inny w poniedziałek i w piątek.

Praktyczne konsekwencje: brak bólu nie oznacza zdrowej tkanki- Nie . Obrzęk, utrata ruchu i spadek siły to niezależne objawy i mierzysz je oddzielnie.

Ludzie rodzą się bez bólu.

Wrodzona niewrażliwość na ból jest prawdziwa, ale niezwykle rzadka. Najbardziej znana forma pochodzi z mutacji genu SCN9A, który buduje kanał sodu Nav1.7 na nerwach bólowych. Bez tego kanału sygnał nigdy nie dotrze do mózgu. W światowej literaturze istnieje tylko kilka setek do około tysiąca przypadków.

Ci ludzie czują dotyk, ciśnienie i pozycję ciała normalnie, ale nie ból. Większość diagnozowana jest w ciągu pierwszych 3 lat życia: Ugryziony język, złamane palce, oparzenia, urazy rogówki. Jeden z podtypów jest również związany z niezdolnością do pocenia się, więc te dzieci mają gorączkę powyżej 40 stopni Celsjusza bez infekcji. Problemem nigdy nie jest ból, tylko uszkodzenia, które się gromadzą, bo nie wyłącza się żadnego alarmu.

Nerwy, które przestały reagować.

Nabyty uszkodzenie nerwów jest znacznie częstsze i dotyka znacznie więcej osób niż genetyka:

• - Cukrzyca. U osób, które chorują od 20 lat lub dłużej, około połowa z nich rozwija jakąś formę neuropatii obwodowej. Zaczyna się symetrycznie, od palców w górę, w wzór skarpetki.
• - Alkohol. - Co? Chroniczne spożywanie około 100 g etanolu dziennie przez kilka lat uszkadza nerwy obwodowe, zwykle wraz z niedoborem tiaminy.
• Niska witamina B12. Najczęściej występują osoby wegetarianki bez suplementacji i osoby przyjmujące metforminę lub długotrwałe leki na kwas żołądkowy.
• Ciśnienie na nerwie. Pozycja trwająca od 30 do 45 minut, ręka przywieszona na ławce lub nogi przytrzymane w jednym miejscu, powoduje drętwienie, które zwykle ustępuje w ciągu kilku minut. Jeśli trwa to godzinami, to już nie jest to proste ściskanie.

W neuropatii wibracje i czucie temperatury są na pierwszym miejscu. Dlatego też rana stopy często zostaje odkryta dopiero wtedy, gdy w skarpetce jest krew lub zapach.

Dlaczego nie czujesz tego w połowie ustawienia?

To się nazywa hipoalgezja wywołana wysiłkiem i jest całkowicie normalne. Po 20 do 30 minutach ćwiczeń aerobowych z częstotliwością od 60 do 75 procent maksymalnego tętna lub po 2 do 3 minut położeniu izometrycznym z 25 procentem maksymalnej siły próg bólu wzrasta o około 10 do 30 procent i pozostaje podwyższony przez 15 do 30 minut później. Ciężki zestaw 5 na 85 procent 1RM wywołuje podobny efekt poprzez wysiłek i wstrzymanie oddechu.

Na górze jest tłoczenie bólu wywołane stresem. Po ostrej kontuzji w meczu lub wypadku samochodowym, ludzie mogą przeżyć od 30 do 60 minut bez bólu, ponieważ ciało rozwiązuje problem ucieczki lub walki, a nie naprawy.

Co jeszcze wyłącza sygnał?

• Lekki przeciwbólowe. Standardowa dawka 400 mg ibuprofenu działa przez 4 do 6 godzin. Nic nie naprawia, tylko tłumi alarm.
• - Alkohol. - Co? Dwa lub trzy drinki, około 30 do 40 g etanolu, mierzalnie podnoszą próg bólu na godzinę lub dwie.
• - Zimno. Lód przez 10-15 minut znieczula skórę przez następną pół godziny.
• Uwaga i kontekst. Konkurencja, tłum, muzyka i gniew naprawdę zmniejszają ból.
• Małe różnice genetyczne. Zmiany takie jak MC1R zmieniają ilość znieczulenia i reakcję na pewne rodzaje bólu.

Co to oznacza w siłowni?

Jeśli weźmiesz 400 mg ibuprofenu i w końcu osiągniesz set, którego wczoraj nie udało ci się osiągnąć, to pożyczka, a nie postęp. Biegacze rekreacyjni, którzy biorą 800 mg przed długim biegiem, mają więcej problemów z nerkami i natrium, a nie mniej urazów.

Zamiast bólu, opieraj się na rzeczach, które możesz zmierzyć. Zatrzymaj sesję i przemyśl ją ponownie, jeśli masz obrzęk widoczny w porównaniu z drugą stroną, więcej niż 15-20 stopni utraty zakresu ruchu lub nie możesz zrobić 4 kroków z pełnym ciężarem na kończynie. Utrudzenie ręki lub nogi podczas zestawu oznacza, że nie można negocjować.

Kiedy należy udać się do lekarza

• Mrowienie lub utrata czucia w obu nogach lub obu rękach trwające dłużej niż 2 tygodnie.
• Rana, pęcherz lub oparzenie, których nie zauważyłeś, dopóki nie zainfekowałeś się lub które nie zamknięły się w ciągu 2 tygodni.
• Słabość wraz z drętwienie, na przykład nie można zrobić 10 jednonożne cielęta podniesienie.
• Staw, który puchnie, czerwieni i zmienia kształt, a ledwo boli.
• Nagłe drętwienie jednej strony ciała, nagłe osłabienie lub trudności z mową lub wzrokiem: natychmiast, nie jutro.
• Jeśli pacjentka ma cukrzycę: raz w roku badanie stopy przez lekarza i 1 minuta samokontroli codziennie, w tym pomiędzy palcami i podeszwami.

Krótka wersja

• Ból jest szacunkiem mózgu, a nie wskaźnikiem uszkodzenia, więc jego brak nie oznacza, że wszystko jest w porządku.
• Prawdziwa wrodzona niewrażliwość jest rzadka, tylko kilka setek udokumentowanych przypadków i zwykle pojawia się w pierwszych 3 latach życia.
• Częstszą przyczyną braku bólu jest uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą, alkoholem lub niskim poziomem witaminy B12.
• Sam trening podnosi próg bólu o 10 do 30 procent przez 15 do 30 minut, a środki przeciwbólowe i alkohol robią to samo w sposób bardziej bezpośredni.
• Śledź obrzęk, zakres ruchów i siłę i skontaktuj się z lekarzem w przypadku drętwienia trwającego ponad 2 tygodnie lub jakiejkolwiek rany, której nie czujesz.